Боор ооруларында протромбиндик убакытты (ПТ) колдонуу


Автор: Ийгилик   

Протромбин убактысы (PT) боордун синтезинин функциясын, резервдик функцияны, оорунун оордугун жана прогнозду чагылдыруу үчүн абдан маанилүү көрсөткүч болуп саналат.Азыркы учурда, коагуляция факторлорун клиникалык аныктоо чындыкка айланды жана ал боор оорусунун абалын баалоодо PT караганда эрте жана так маалымат берет.

Боор ооруларында PT клиникалык колдонуу:

Лаборатория PT жөнүндө төрт жол менен кабарлайт: протромбиндик активдүүлүк пайызын PTA (протромбиндик убакыт катышы PTR) жана эл аралык нормалдаштырылган INR катышы.Төрт формада ар кандай клиникалык колдонуу баалуулуктары бар.

Боор ооруларында PT колдонуунун мааниси: PT негизинен боор тарабынан синтезделген IIvX коагуляция факторунун деңгээли менен аныкталат жана боор ооруларында анын ролу өзгөчө маанилүү.Курч гепатитте ПТнын анормалдуу көрсөткүчү 10%-15%, өнөкөт гепатит 15%-51%, цирроз 71%, катуу гепатитте 90% түзгөн.2000-жылы вирустук гепатиттин диагностикалык критерийлеринде ПТА вирустук гепатит менен ооругандардын клиникалык стадиясынын көрсөткүчтөрүнүн бири болуп саналат.Өнөкөт вирустук гепатит менен ооругандар жеңил PTA>70%, орточо 70%-60%, оор 60%-40%;цирроз компенсацияланган стадия PTA>60% декомпенсацияланган стадия PTA<60%;оор гепатит PTA<40%" Чайлд-Пью классификациясында ПТнын 1~4с узартылышы үчүн 1 балл, 4~6с үчүн 2 балл, >6s үчүн 3 балл, башка 4 көрсөткүч менен бириккен (альбумин, билирубин, асцит, энцефалопатия) ), боор оорусу менен ооруган бейтаптардын боор функциясы Резервдер ABC класстарына бөлүнөт; MELD баллы (Modelfor end-stageliver оорусу), ал боор оорусунун акыркы стадиясында ооруган бейтаптардагы оорунун оордугун жана боор трансплантациясынын ырааттуулугун, формула .8xloge[билирубин(мг/дл)+11,2xloge(INR)+ 9,6xloge[креатинин (мг/дл]+6,4x (себеп: өт же алкоголдук 0; башка 1), INR 3 көрсөткүчтүн бири.

Боор оорусу боюнча DIC диагностикалык критерийлери төмөнкүлөрдү камтыйт: PT 5 секунддан ашык узартылышы же 10 секунддан ашык активдештирилген жарым-жартылай тромбопластин убактысы (APTT), фактор VIII активдүүлүгү <50% (талап кылынат);PT жана тромбоциттердин саны көбүнчө боордун биопсиясы менен хирургиясын баалоо үчүн колдонулат. Тромбоциттер <50x10°/L сыяктуу бейтаптардын кан кетүү тенденциясы жана PTтин нормадан 4 секундага чейин узартылышы боордун биопсиясы жана хирургиясы үчүн, анын ичинде боор трансплантациясына каршы көрсөтмөлөр болуп саналат.Бул PT боор оорулары менен ооруган бейтаптарды диагностикалоо жана дарылоодо маанилүү ролду ойноорун көрүүгө болот.