Paglalapat ng prothrombin time (PT) sa sakit sa atay


May-akda: Succeder   

Ang oras ng prothrombin (PT) ay isang napakahalagang tagapagpahiwatig upang ipakita ang pag-andar ng synthesis ng atay, pag-andar ng reserba, kalubhaan ng sakit at pagbabala.Sa kasalukuyan, ang klinikal na pagtuklas ng mga kadahilanan ng coagulation ay naging isang katotohanan, at ito ay magbibigay ng mas maaga at mas tumpak na impormasyon kaysa sa PT sa paghusga sa kalagayan ng sakit sa atay.

Klinikal na aplikasyon ng PT sa sakit sa atay:

Iniuulat ng laboratoryo ang PT sa apat na paraan: prothrombintime activitypercentagePTA (prothrombin time ratio PTR) at international normalized ratio INR.Ang apat na form ay may iba't ibang halaga ng klinikal na aplikasyon.

Ang halaga ng aplikasyon ng PT sa sakit sa atay: Ang PT ay pangunahing tinutukoy ng antas ng coagulation factor IIvX na synthesize ng atay, at ang papel nito sa sakit sa atay ay partikular na mahalaga.Ang abnormal na rate ng PT sa talamak na hepatitis ay 10%-15%, talamak na hepatitis ay 15%-51%, cirrhosis ay 71%, at malubhang hepatitis ay 90%.Sa diagnostic criteria ng viral hepatitis noong 2000, ang PTA ay isa sa mga indicator ng clinical staging ng mga pasyenteng may viral hepatitis.Mga pasyente ng talamak na viral hepatitis na may banayad na PTA> 70%, katamtaman 70% -60%, malubhang 60% -40%;cirrhosis na may compensated stage PTA>60% decompensated stage PTA<60%;malubhang hepatitis PTA<40%" Sa klasipikasyon ng Child-Pugh, 1 puntos para sa pagpapahaba ng PT na 1~4s, 2 puntos para sa 4~6s, 3 puntos para sa >6s, kasama ng iba pang 4 na indicator (albumin, bilirubin, ascites, encephalopathy ), ang paggana ng atay ng mga pasyenteng may sakit sa atay Ang mga reserba ay nahahati sa mga marka ng ABC; MELD score (Modelo para sa end-stageliver disease), na tumutukoy sa kalubhaan ng sakit sa mga pasyenteng may end-stage na sakit sa atay at ang pagkakasunud-sunod ng paglipat ng atay, ang ang formula ay .8xloge[bilirubin(mg/dl)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[creatinine (mg/dl]+6.4x (sanhi: biliary o alcoholic 0; other 1), isa ang INR sa 3 indicator.

Ang mga pamantayan sa diagnostic ng DIC para sa sakit sa atay ay kinabibilangan ng: PT pagpapahaba ng higit sa 5s o activated partial thromboplastin time (APTT) para sa higit sa 10s, factor VIII activity <50% (kinakailangan);Ang PT at bilang ng platelet ay kadalasang ginagamit upang suriin ang biopsy sa atay at operasyon Ang tendensya ng pagdurugo ng mga pasyente, tulad ng mga platelet na <50x10°/L, at ang pagpapahaba ng PT na lumalampas sa normal para sa 4s ay mga kontraindikasyon para sa biopsy sa atay at operasyon kabilang ang paglipat ng atay.Makikita na ang PT ay may mahalagang papel sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyenteng may sakit sa atay.