პროთრომბინის დროის (PT) გამოყენება ღვიძლის დაავადების დროს


ავტორი: მემკვიდრე   

პროთრომბინის დრო (PT) არის ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი ღვიძლის სინთეზის ფუნქციის, სარეზერვო ფუნქციის, დაავადების სიმძიმისა და პროგნოზის ასახვისთვის.ამჟამად, კოაგულაციის ფაქტორების კლინიკური გამოვლენა რეალობად იქცა და ის უზრუნველყოფს უფრო ადრე და ზუსტ ინფორმაციას, ვიდრე PT, ღვიძლის დაავადების მდგომარეობის განსჯაში.

PT-ს კლინიკური გამოყენება ღვიძლის დაავადების დროს:

ლაბორატორია აცნობებს PT-ს ოთხი გზით: პროთრომბინდრომის აქტივობა პროცენტული PTA (პროთრომბინის დროის თანაფარდობა PTR) და საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა INR.ოთხ ფორმას აქვს განსხვავებული კლინიკური გამოყენების მნიშვნელობა.

PT-ის გამოყენების მნიშვნელობა ღვიძლის დაავადებისას: PT ძირითადად განისაზღვრება ღვიძლის მიერ სინთეზირებული კოაგულაციის ფაქტორის IIvX დონით და მისი როლი ღვიძლის დაავადების დროს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია.მწვავე ჰეპატიტის დროს PT-ის პათოლოგიური მაჩვენებელი იყო 10%-15%, ქრონიკული ჰეპატიტი 15%-51%, ციროზი 71%, მძიმე ჰეპატიტი კი 90%.2000 წელს ვირუსული ჰეპატიტის სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმებში PTA არის ვირუსული ჰეპატიტის მქონე პაციენტების კლინიკური სტადიის ერთ-ერთი მაჩვენებელი.ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტის მქონე პაციენტები მსუბუქი PTA>70%, საშუალო სიმძიმის 70%-60%, მძიმე 60%-40%;ციროზი კომპენსირებული სტადიით PTA>60% დეკომპენსირებული სტადიის PTA<60%;მძიმე ჰეპატიტი PTA<40%" Child-Pugh კლასიფიკაციაში, 1 ქულა PT-ის გახანგრძლივებისთვის 1~4 წმ, 2 ქულა 4~6 წმ, 3 ქულა >6 წმ, კომბინირებული სხვა 4 ინდიკატორთან (ალბუმინი, ბილირუბინი, ასციტი, ენცეფალოპათია. ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტების ღვიძლის ფუნქცია რეზერვები იყოფა ABC კლასებად; MELD ქულა (Modelfor end-stageliver disease), რომელიც განსაზღვრავს დაავადების სიმძიმეს ღვიძლის დაავადების ბოლო სტადიის მქონე პაციენტებში და ღვიძლის ტრანსპლანტაციის თანმიმდევრობას, ფორმულა არის .8xloge[bilirubin(mg/dl)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[კრეატინინი (მგ/დლ]+6.4x (მიზეზი: ნაღვლმდენი ან ალკოჰოლური 0; სხვა 1), INR არის 3 ინდიკატორიდან ერთ-ერთი.

ღვიძლის დაავადების DIC დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები მოიცავს: PT-ის გახანგრძლივება 5 წმ-ზე მეტი ხნის განმავლობაში ან გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT) 10 წმ-ზე მეტი ხნის განმავლობაში, VIII ფაქტორის აქტივობა <50% (აუცილებელია);PT და თრომბოციტების რაოდენობა ხშირად გამოიყენება ღვიძლის ბიოფსიისა და ქირურგიის შესაფასებლად. პაციენტების სისხლდენის ტენდენცია, როგორიცაა თრომბოციტები <50x10°/L და PT გახანგრძლივება ნორმაზე მეტი 4 წამისთვის, უკუჩვენებაა ღვიძლის ბიოფსიისა და ოპერაციისთვის, ღვიძლის ტრანსპლანტაციის ჩათვლით.ჩანს, რომ PT მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტების დიაგნოზსა და მკურნალობაში.