Прымяненне протромбинового часу (ПЧ) пры захворваннях печані


Аўтар: Пераемнік   

Протромбиновое час (ПЧ) з'яўляецца вельмі важным паказчыкам, які адлюстроўвае функцыю сінтэзу печані, рэзервовую функцыю, цяжар захворвання і прагноз.У цяперашні час клінічнае выяўленне фактараў згортвання крыві стала рэальнасцю, і гэта дасць больш раннюю і больш дакладную інфармацыю, чым ПТ, для ацэнкі стану захворвання печані.

Клінічнае прымяненне ПТ пры захворваннях печані:

Лабараторыя паведамляе PT чатырма спосабамі: пратромбінавай актыўнасці ў працэнтах PTA (каэфіцыент протромбинового часу PTR) і міжнароднае нармалізаванае стаўленне INR.Чатыры формы маюць рознае клінічнае прымяненне.

Значэнне прымянення ПТ пры захворваннях печані: ПТ у асноўным вызначаецца ўзроўнем фактару згортвання крыві IIvX, сінтэзаванага ў печані, і яго роля пры захворваннях печані асабліва важная.Анамальная частата PT пры вострым гепатыце складала 10%-15%, хранічным гепатыце - 15%-51%, цырозе печані - 71%, а цяжкім гепатыце - 90%.У дыягнастычных крытэрах вірусных гепатытаў 2000 г. ПТА з'яўляецца адным з паказчыкаў клінічнай стадыі хворых віруснымі гепатытамі.Пацыенты з хранічным вірусным гепатытам з лёгкім ПТА>70%, сярэднім 70%-60%, цяжкім 60%-40%;цыроз з кампенсаванай стадыяй ПТА>60% декомпенсированной стадыяй ПТА<60%;цяжкі гепатыт PTA<40%" У класіфікацыі Чайлд-П'ю 1 бал за падаўжэнне ПВ на 1~4 с, 2 балы на 4~6 с, 3 балы на >6 с у спалучэнні з іншымі 4 паказчыкамі (альбумін, білірубін, асцыт, энцэфалапатыя) ), функцыі печані ў пацыентаў з захворваннем печані Рэзервы падзелены на ступені ABC; бал MELD (Modelfor end-stageliver disease), які вызначае цяжар захворвання ў пацыентаў з тэрмінальнай стадыяй захворвання печані і паслядоўнасць трансплантацыі печані, формула .8xloge[білірубін(мг/дл)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[креатініна (мг/дл]+6.4x (прычына: жоўцевая або алкагольная 0; іншае 1), INR - адзін з 3 паказчыкаў.

Дыягнастычныя крытэрыі ДВС-сіндрому захворвання печані ўключаюць: падаўжэнне ПВ больш чым на 5 секунд або актываванае частковае тромбопластиновое час (АЧТВ) больш чым на 10 секунд, актыўнасць фактару VIII <50% (абавязкова);ПЧ і колькасць трамбацытаў часта выкарыстоўваюцца для ацэнкі біяпсіі печані і хірургічнага ўмяшання. Схільнасць пацыентаў да крывацёку, напрыклад трамбацыты <50x10°/л, і падаўжэнне ПЧ, якое перавышае норму на 4 секунды, з'яўляюцца супрацьпаказаннямі для біяпсіі печані і хірургічнага ўмяшання, уключаючы трансплантацыю печані.Відаць, што ПТ гуляе важную ролю ў дыягностыцы і лячэнні хворых з захворваннямі печані.