Примена протромбинског времена (ПТ) код обољења јетре


Аутор: Суццеедер   

Протромбинско време (ПТ) је веома важан индикатор који одражава функцију синтезе јетре, резервну функцију, тежину болести и прогнозу.Тренутно је клиничка детекција фактора коагулације постала реалност и она ће дати раније и тачније информације од ПТ у процени стања болести јетре.

Клиничка примена ПТ код обољења јетре:

Лабораторија извештава о ПТ на четири начина: проценат активности протромбинског времена ПТА (однос протромбинског времена ПТР) и међународни нормализовани однос ИНР.Четири облика имају различите вредности клиничке примене.

Примена ПТ код обољења јетре: ПТ је углавном одређена нивоом фактора коагулације ИИвКс који синтетише јетра, а његова улога у обољењима јетре је посебно важна.Абнормална стопа ПТ код акутног хепатитиса била је 10%-15%, хроничног хепатитиса је била 15%-51%, цирозе је била 71%, а тешког хепатитиса је била 90%.У дијагностичким критеријумима вирусног хепатитиса 2000. године, ПТА је један од показатеља клиничког стадија пацијената са вирусним хепатитисом.Пацијенти са хроничним вирусним хепатитисом са благим ПТА>70%, умереним 70%-60%, тешким 60%-40%;цироза са компензованим стадијумом ПТА>60% декомпензованим стадијумом ПТА<60%;тешки хепатитис ПТА<40%" У Цхилд-Пугх класификацији, 1 бод за продужење ПТ од 1~4с, 2 поена за 4~6с, 3 поена за >6с, у комбинацији са друга 4 индикатора (албумин, билирубин, асцитес, енцефалопатија ), функција јетре пацијената са обољењем јетре Резерве су подељене на АБЦ оцене; МЕЛД скор (Моделфор енд-стагеливер дисеасе), који одређује тежину болести код пацијената са завршном болешћу јетре и редослед трансплантације јетре, формула је .8клоге[билирубин(мг/дл)+11.2клоге(ИНР)+ 9.6клоге[креатинин (мг/дл]+6.4к (узрок: билијарни или алкохолни 0; остало 1), ИНР је један од 3 индикатора.

Дијагностички критеријуми ДИЦ за обољење јетре укључују: продужење ПТ за више од 5с или активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТ) дуже од 10с, активност фактора ВИИИ <50% (обавезно);ПТ и број тромбоцита се често користе за процену биопсије јетре и хируршке интервенције. Склоност крварењу пацијената, као што су тромбоцити <50к10°/Л, и продужење ПТ које прелази нормално за 4с су контраиндикације за биопсију јетре и операцију укључујући трансплантацију јетре.Може се видети да ПТ игра важну улогу у дијагнози и лечењу пацијената са обољењем јетре.