यकृत रोग में प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटी) का अनुप्रयोग


लेखक: उत्तराधिकारी   

प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) यकृत संश्लेषण कार्य, आरक्षित कार्य, रोग की गंभीरता और पूर्वानुमान को प्रतिबिंबित करने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है।वर्तमान में, जमावट कारकों का नैदानिक ​​​​पता लगाना एक वास्तविकता बन गया है, और यह यकृत रोग की स्थिति का आकलन करने में पीटी की तुलना में पहले और अधिक सटीक जानकारी प्रदान करेगा।

यकृत रोग में पीटी का नैदानिक ​​अनुप्रयोग:

प्रयोगशाला चार तरीकों से पीटी की रिपोर्ट करती है: प्रोथ्रोम्बिनटाइम गतिविधि प्रतिशतपीटीए (प्रोथ्रोम्बिन टाइम अनुपात पीटीआर) और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात आईएनआर।चारों रूपों में अलग-अलग नैदानिक ​​अनुप्रयोग मूल्य हैं।

यकृत रोग में पीटी का अनुप्रयोग मूल्य: पीटी मुख्य रूप से यकृत द्वारा संश्लेषित जमावट कारक IIvX के स्तर से निर्धारित होता है, और यकृत रोग में इसकी भूमिका विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।तीव्र हेपेटाइटिस में पीटी की असामान्य दर 10% -15% थी, क्रोनिक हेपेटाइटिस 15% -51% थी, सिरोसिस 71% थी, और गंभीर हेपेटाइटिस 90% थी।2000 में वायरल हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​मानदंडों में, पीटीए वायरल हेपेटाइटिस के रोगियों के नैदानिक ​​चरण के संकेतकों में से एक है।हल्के पीटीए>70%, मध्यम 70%-60%, गंभीर 60%-40% वाले क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के रोगी;क्षतिपूर्ति चरण पीटीए>60% विघटित चरण पीटीए<60% के साथ सिरोसिस;गंभीर हेपेटाइटिस पीटीए<40%" चाइल्ड-पुघ वर्गीकरण में, 1~4 सेकेंड के पीटी विस्तार के लिए 1 अंक, 4~6 सेकेंड के लिए 2 अंक, >6 सेकेंड के लिए 3 अंक, अन्य 4 संकेतकों (एल्ब्यूमिन, बिलीरुबिन, जलोदर, एन्सेफैलोपैथी) के साथ संयुक्त ), यकृत रोग वाले रोगियों के यकृत कार्य को एबीसी ग्रेड में विभाजित किया गया है; एमईएलडी स्कोर (एंड-स्टेजलिवर रोग के लिए मॉडल), जो अंतिम चरण वाले यकृत रोग वाले रोगियों में रोग की गंभीरता और यकृत प्रत्यारोपण के अनुक्रम को निर्धारित करता है। फॉर्मूला है .8xloge[बिलीरुबिन(मिलीग्राम/डीएल)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[क्रिएटिनिन (मिलीग्राम/डीएल]+6.4x (कारण: पित्त या अल्कोहलिक 0; अन्य 1), INR 3 संकेतकों में से एक है।

जिगर की बीमारी के लिए डीआईसी नैदानिक ​​मानदंडों में शामिल हैं: 5 सेकंड से अधिक के लिए पीटी लम्बा होना या 10 सेकंड से अधिक के लिए सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी), कारक VIII गतिविधि <50% (आवश्यक);पीटी और प्लेटलेट काउंट का उपयोग अक्सर लीवर बायोप्सी और सर्जरी का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। रोगियों की रक्तस्राव की प्रवृत्ति, जैसे कि प्लेटलेट्स <50x10°/L, और पीटी का सामान्य से 4 सेकंड तक बढ़ना, लीवर बायोप्सी और लीवर प्रत्यारोपण सहित सर्जरी के लिए मतभेद हैं।यह देखा जा सकता है कि पीटी लीवर रोग के रोगियों के निदान और उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।