ภาวะลิ่มเลือดอุดตันมีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?


ผู้เขียน: Succeeder   

วิธีการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันส่วนใหญ่ได้แก่ การใช้ยาและการผ่าตัด การใช้ยาแบ่งตามกลไกการออกฤทธิ์เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด และยาละลายลิ่มเลือด โดยยาละลายลิ่มเลือดจะช่วยสลายลิ่มเลือดที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยบางรายที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก็สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้เช่นกัน

1. การรักษาด้วยยา:

1) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: เฮปาริน วาร์ฟาริน และยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานตัวใหม่ๆ เป็นยาที่ใช้กันทั่วไป เฮปารินมีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างแรงทั้งในร่างกายและในหลอดทดลอง ซึ่งสามารถป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดได้อย่างมีประสิทธิภาพ มักใช้ในการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ควรทราบว่าเฮปารินสามารถแบ่งออกเป็นเฮปารินที่ไม่ผ่านการแยกส่วนและเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ โดยชนิดหลังส่วนใหญ่ใช้โดยการฉีดใต้ผิวหนัง วาร์ฟารินสามารถป้องกันการทำงานของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ขึ้นอยู่กับวิตามินเคได้ เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดไดคูมารินที่มีฤทธิ์ปานกลาง ส่วนใหญ่ใช้กับผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียม ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน การเกิดเลือดออกและอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ จำเป็นต้องมีการติดตามการทำงานของการแข็งตัวของเลือดอย่างใกล้ชิดในระหว่างการใช้ยา ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานรุ่นใหม่มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพค่อนข้างดีในปัจจุบัน รวมถึงยาในกลุ่มซาบันและดาบิกาแตรนอีเท็กซิเลต

2) ยาต้านเกล็ดเลือด: ได้แก่ แอสไพริน โคลพิโดเกรล แอ็บซิซิแมบ เป็นต้น ซึ่งสามารถยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด จึงช่วยยับยั้งการเกิดลิ่มเลือด ในภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน การขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูน และภาวะที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือด เช่น การใส่ขดลวด มักใช้แอสไพรินและโคลพิโดเกรลร่วมกัน

3) ยาละลายลิ่มเลือด: ได้แก่ สเตร็ปโตไคเนส ยูโรไคเนส และทิชชูพลาสมิโนเจนแอคติเวเตอร์ เป็นต้น ซึ่งสามารถส่งเสริมการสลายลิ่มเลือดและบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้

2. การรักษาด้วยการผ่าตัด:

การรักษาลิ่มเลือดอุดตันรวมถึงการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก การสลายลิ่มเลือดด้วยสายสวน การใช้คลื่นเสียงความถี่สูงในการสลายลิ่มเลือด และการดูดลิ่มเลือดด้วยเครื่องมือ จำเป็นต้องเข้าใจข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการผ่าตัดอย่างเคร่งครัด ในทางคลินิกโดยทั่วไปเชื่อว่าผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันทุติยภูมิที่เกิดจากลิ่มเลือดเก่า ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด และเนื้องอกร้าย ไม่เหมาะสมกับการรักษาด้วยการผ่าตัด และจำเป็นต้องได้รับการรักษาตามการพัฒนาของสภาพผู้ป่วยและภายใต้คำแนะนำของแพทย์