Kokie yra trombozės gydymo būdai?


Autorius: Sėkmė   

Trombozės gydymo metodai daugiausia apima vaistų terapiją ir chirurginį gydymą.Vaistų terapija pagal veikimo mechanizmą skirstoma į antikoaguliantus, antitrombocitus ir trombolizinius vaistus.Ištirpdo susidariusį trombą.Kai kurie pacientai, atitinkantys indikacijas, gali būti gydomi ir chirurginiu būdu.

1. Gydymas vaistais:

1) Antikoaguliantai: dažniausiai naudojami heparinas, varfarinas ir nauji geriamieji antikoaguliantai.Heparinas turi stiprų antikoaguliacinį poveikį in vivo ir in vitro, kuris gali veiksmingai užkirsti kelią giliųjų venų trombozei ir plaučių embolijai.Jis dažnai vartojamas ūminiam miokardo infarktui ir venų tromboembolijai gydyti.Pažymėtina, kad hepariną galima suskirstyti į nefrakcionuotą hepariną ir mažos molekulinės masės hepariną, pastarąjį Daugiausia švirkščiant po oda.Varfarinas gali užkirsti kelią nuo vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių aktyvavimui.Tai dikumarino tipo tarpinis antikoaguliantas.Jis daugiausia naudojamas pacientams po dirbtinio širdies vožtuvo pakeitimo, didelės rizikos prieširdžių virpėjimo ir tromboembolijos pacientams.Dėl kraujavimo ir kitų nepageidaujamų reakcijų gydymo metu būtina atidžiai stebėti krešėjimo funkciją.Pastaraisiais metais nauji geriamieji antikoaguliantai yra gana saugūs ir veiksmingi geriamieji antikoaguliantai, įskaitant sabano vaistus ir dabigatrano eteksilatą;

2) Antitrombocitiniai vaistai: įskaitant aspiriną, klopidogrelį, abciksimabą ir kt., gali slopinti trombocitų agregaciją ir taip slopinti trombų susidarymą.Esant ūminiam koronariniam sindromui, vainikinių arterijų baliono išsiplėtimas ir didelės trombozės būklės, pvz., stento implantavimas, aspirinas ir klopidogrelis paprastai vartojami kartu;

3) Tromboliziniai vaistai: įskaitant streptokinazę, urokinazę ir audinių plazminogeno aktyvatorių ir kt., kurie gali skatinti trombolizę ir pagerinti pacientų simptomus.

2. Chirurginis gydymas:

Įskaitant chirurginę trombektomiją, kateterio trombolizę, ultragarsinę abliaciją ir mechaninę trombų aspiraciją, būtina griežtai suvokti operacijos indikacijas ir kontraindikacijas.Klinikiniu požiūriu paprastai manoma, kad pacientams, kuriems yra antrinis trombas, kurį sukėlė senas trombas, krešėjimo disfunkcija, piktybiniai navikai, chirurginiam gydymui netinka, juos reikia gydyti atsižvelgiant į paciento būklės raidą ir vadovaujant gydytojui.