Тромбозды емдеудің қандай әдістері бар?


Авторы: Сәттілік   

Тромбозды емдеу әдістеріне негізінен дәрілік терапия және хирургиялық терапия жатады.Дәрілік терапия әсер ету механизмі бойынша антикоагулянттық препараттар, антиагрепараттар, тромболитикалық препараттар болып бөлінеді.Түзілген тромбты ерітеді.Көрсеткіштерге сәйкес келетін кейбір науқастарды хирургиялық емдеуге де болады.

1. Дәрі-дәрмекпен емдеу:

1) Антикоагулянттар: Гепарин, варфарин және жаңа ауызша антикоагулянттар жиі қолданылады.Гепариннің in vivo және in vitro күшті антикоагулянттық әсері бар, ол терең вена тромбозы мен өкпе эмболиясын тиімді болдырмайды.Ол жиі жедел миокард инфарктісін және веноздық тромбоэмболияны емдеу үшін қолданылады.Айта кету керек, гепаринді фракцияланбаған гепаринге және төмен молекулалық салмақты гепаринге бөлуге болады, соңғысы Негізінен тері астына енгізу арқылы.Варфарин К витаминіне тәуелді коагуляция факторларының белсендірілуіне жол бермейді.Бұл дикумарин типті аралық антикоагулянт.Ол негізінен жасанды жүрек қақпақшасын ауыстырғаннан кейін, жоғары қауіпті жүрекшелердің фибрилляциясы және тромбоэмболиясы бар науқастар үшін қолданылады.Қан кету және басқа жағымсыз реакциялар препаратты қабылдау кезінде коагуляция функциясын мұқият бақылауды қажет етеді.Жаңа ауызша антикоагулянттар соңғы жылдары салыстырмалы түрде қауіпсіз және тиімді ауызша антикоагулянттар болып табылады, соның ішінде сабан препараттары мен дабигатран этексилат;

2) Тромбоциттерге қарсы препараттар: аспирин, клопидогрел, абциксимаб және т.б. қоса алғанда, тромбоциттер агрегациясын тежей алады, осылайша тромб түзілуін тежейді.Жедел коронарлық синдромда коронарлық артерия баллонының кеңеюі және стентті имплантациялау, аспирин және клопидогрел сияқты жоғары тромбоздық жағдайлар әдетте біріктіріп қолданылады;

3) Тромболитикалық препараттар: тромболизге ықпал ететін және пациенттердің симптомдарын жақсартатын стрептокиназаны, урокиназаны және тіндік плазминогенді белсендіретін заттарды қоса алғанда, т.б.

2. Хирургиялық емдеу:

Хирургиялық тромбектомияны, катетердің тромболизін, ультрадыбыстық абляцияны және механикалық тромб аспирациясын қоса алғанда, хирургиялық араласудың көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштерін қатаң түрде түсіну қажет.Клиникалық тұрғыдан алғанда, ескі тромбтан, коагуляциялық дисфункциядан және қатерлі ісіктерден туындаған екіншілік тромбпен ауыратын науқастар хирургиялық емдеуге жарамайды және науқастың жағдайының дамуына сәйкес және дәрігердің нұсқауымен емделу қажет деп саналады.