Ποιες είναι οι θεραπείες για τη θρόμβωση;


Συγγραφέας: Διάδοχος   

Οι μέθοδοι θεραπείας της θρόμβωσης περιλαμβάνουν κυρίως φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική θεραπεία.Η φαρμακευτική θεραπεία χωρίζεται σε αντιπηκτικά φάρμακα, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και θρομβολυτικά φάρμακα ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης.Διαλύει σχηματισμένο θρόμβο.Ορισμένοι ασθενείς που πληρούν τις ενδείξεις μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν χειρουργικά.

1. Φαρμακευτική θεραπεία:

1) Αντιπηκτικά: Συνήθως χρησιμοποιούνται ηπαρίνη, βαρφαρίνη και νέα από του στόματος αντιπηκτικά.Η ηπαρίνη έχει ισχυρή αντιπηκτική δράση in vivo και in vitro, η οποία μπορεί να αποτρέψει αποτελεσματικά τη βαθιά φλεβική θρόμβωση και την πνευμονική εμβολή.Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και της φλεβικής θρομβοεμβολής.Πρέπει να σημειωθεί ότι η ηπαρίνη μπορεί να χωριστεί σε μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη και ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, η τελευταία κυρίως με υποδόρια ένεση.Η βαρφαρίνη μπορεί να αποτρέψει την ενεργοποίηση παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ.Είναι ένα ενδιάμεσο αντιπηκτικό τύπου δικουμαρίνης.Χρησιμοποιείται κυρίως για ασθενείς μετά από αντικατάσταση τεχνητής καρδιακής βαλβίδας, ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή υψηλού κινδύνου και θρομβοεμβολή.Η αιμορραγία και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες απαιτούν στενή παρακολούθηση της λειτουργίας της πήξης κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής.Τα νέα από του στόματος αντιπηκτικά είναι σχετικά ασφαλή και αποτελεσματικά από του στόματος αντιπηκτικά τα τελευταία χρόνια, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων saban και του dabigatran etexilate.

2) Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης, της κλοπιδογρέλης, της abciximab, κ.λπ., μπορούν να αναστείλουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αναστέλλοντας έτσι το σχηματισμό θρόμβων.Στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, η διάταση με μπαλόνι της στεφανιαίας αρτηρίας και οι καταστάσεις υψηλής θρόμβωσης όπως η εμφύτευση στεντ, η ασπιρίνη και η κλοπιδογρέλη συνήθως χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.

3) Θρομβολυτικά φάρμακα: συμπεριλαμβανομένης της στρεπτοκινάσης, της ουροκινάσης και του ενεργοποιητή ιστικού πλασμινογόνου, κ.λπ., τα οποία μπορούν να προάγουν τη θρομβόλυση και να βελτιώσουν τα συμπτώματα των ασθενών.

2. Χειρουργική θεραπεία:

Συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής θρομβεκτομής, της θρομβόλυσης με καθετήρα, της κατάλυσης με υπερήχους και της μηχανικής αναρρόφησης θρόμβου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε αυστηρά τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις της χειρουργικής επέμβασης.Κλινικά, πιστεύεται γενικά ότι οι ασθενείς με δευτεροπαθή θρόμβο που προκαλείται από παλιό θρόμβο, δυσλειτουργία πήξης και κακοήθεις όγκους δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική θεραπεία και πρέπει να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με την εξέλιξη της κατάστασης του ασθενούς και υπό την καθοδήγηση γιατρού.