Kakšna so zdravila za trombozo?


Avtor: Naslednik   

Metode zdravljenja tromboze vključujejo predvsem zdravljenje z zdravili in kirurško zdravljenje.Zdravljenje z zdravili po mehanizmu delovanja delimo na antikoagulante, antitrombocite in trombolitike.Raztopi nastali trombus.Nekatere bolnike, ki izpolnjujejo indikacije, lahko zdravimo tudi kirurško.

1. Zdravljenje z zdravili:

1) Antikoagulanti: pogosto se uporabljajo heparin, varfarin in novi peroralni antikoagulanti.Heparin ima močan antikoagulantni učinek in vivo in in vitro, kar lahko učinkovito prepreči globoko vensko trombozo in pljučno embolijo.Pogosto se uporablja za zdravljenje akutnega miokardnega infarkta in venske trombembolije.Opozoriti je treba, da lahko heparin razdelimo na nefrakcionirani heparin in heparin z nizko molekulsko maso, pri čemer se slednji daje predvsem s subkutano injekcijo.Varfarin lahko prepreči aktiviranje od vitamina K odvisnih koagulacijskih faktorjev.Je vmesni antikoagulant tipa dikumarina.Uporablja se predvsem za bolnike po zamenjavi umetne srčne zaklopke, bolnike z visokim tveganjem za atrijsko fibrilacijo in tromboembolijo.Krvavitve in drugi neželeni učinki zahtevajo natančno spremljanje koagulacijske funkcije med zdravljenjem.Novi peroralni antikoagulanti so relativno varni in učinkoviti peroralni antikoagulanti v zadnjih letih, vključno z zdravili saban in dabigatran eteksilatom;

2) Antitrombocitna zdravila: vključno z aspirinom, klopidogrelom, abciksimabom itd., lahko zavirajo agregacijo trombocitov in s tem zavirajo nastajanje trombov.Pri akutnem koronarnem sindromu, balonski dilataciji koronarne arterije in visoko trombotičnih stanjih, kot je implantacija stenta, se običajno uporablja kombinacija aspirina in klopidogrela;

3) Trombolitična zdravila: vključno s streptokinazo, urokinazo in tkivnim aktivatorjem plazminogena itd., ki lahko spodbujajo trombolizo in izboljšajo simptome bolnikov.

2. Kirurško zdravljenje:

Vključno s kirurško trombektomijo, katetrsko trombolizo, ultrazvočno ablacijo in mehansko aspiracijo tromba je treba strogo upoštevati indikacije in kontraindikacije za operacijo.Klinično velja splošno mnenje, da bolniki s sekundarnim trombom, ki je posledica starega tromba, koagulacijske disfunkcije in malignih tumorjev, niso primerni za kirurško zdravljenje in jih je treba zdraviti glede na razvoj bolnikovega stanja in pod vodstvom zdravnika.