Trombozun müalicəsi hansılardır?


Müəllif: Uğur   

Trombozun müalicə üsullarına əsasən dərman müalicəsi və cərrahi müalicə daxildir.Dərman terapiyası təsir mexanizminə görə antikoaqulyantlar, antiplatelet dərmanlar və trombolitik dərmanlara bölünür.Yaranan trombüsü həll edir.Göstərişlərə cavab verən bəzi xəstələr əməliyyatla da müalicə edilə bilər.

1. Dərman müalicəsi:

1) Antikoaqulyantlar: Heparin, varfarin və yeni oral antikoaqulyantlar adətən istifadə olunur.Heparin in vivo və in vitro güclü antikoaqulyant təsirə malikdir ki, bu da dərin damar trombozunun və ağciyər emboliyasının qarşısını effektiv şəkildə ala bilir.Tez-tez kəskin miokard infarktı və venoz tromboembolizmin müalicəsində istifadə olunur.Qeyd etmək lazımdır ki, heparin fraksiyalaşdırılmamış heparinə və aşağı molekulyar çəkiyə bölünə bilər, sonuncular Əsasən dərialtı inyeksiya yolu ilə.Warfarin K vitaminindən asılı laxtalanma faktorlarının aktivləşməsinin qarşısını ala bilər.Dikumarin tipli ara antikoaqulyantdır.Əsasən süni ürək qapağının dəyişdirilməsindən sonra xəstələr, yüksək riskli atrial fibrilasiya və tromboemboliya xəstələri üçün istifadə olunur.Qanaxma və digər mənfi reaksiyalar dərman qəbul edərkən laxtalanma funksiyasının yaxından monitorinqini tələb edir.Yeni oral antikoaqulyantlar son illərdə nisbətən təhlükəsiz və effektiv oral antikoaqulyantlar, o cümlədən saban dərmanları və dabiqatran eteksilat;

2) Trombosit əleyhinə preparatlar: aspirin, klopidoqrel, absiximab və s. daxil olmaqla, trombositlərin yığılmasını maneə törədə bilər, bununla da trombun əmələ gəlməsini maneə törədir.Kəskin koronar sindromda koronar arteriya balonunun dilatasiyası və stent qoyulması, aspirin və klopidoqrel kimi yüksək trombotik vəziyyətlərdə adətən kombinasiyada istifadə olunur;

3) Trombolitik preparatlar: trombolizi təşviq edən və xəstələrin simptomlarını yaxşılaşdıra bilən streptokinaz, urokinaz və toxuma plazminogen aktivatoru və s.

2. Cərrahi müalicə:

Cərrahi trombektomiya, kateter trombolizi, ultrasəs ablasiyası və mexaniki trombüs aspirasiyası daxil olmaqla, əməliyyatın göstərişlərini və əks göstərişlərini ciddi şəkildə anlamaq lazımdır.Klinik olaraq, köhnə trombüs, laxtalanma disfunksiyası və bədxassəli şişlər nəticəsində yaranan ikincili tromblu xəstələrin cərrahi müalicə üçün uyğun olmadığına və xəstənin vəziyyətinin inkişafına uyğun olaraq və həkimin rəhbərliyi altında müalicəyə ehtiyac duyulduğuna inanılır.