血栓症の治療法にはどのようなものがありますか?


作者:後継者   

血栓症の治療法には主に薬物療法と手術療法があります。薬物療法は作用機序により抗凝固薬、抗血小板薬、血栓溶解薬に分けられます。形成された血栓を溶解します。適応を満たす一部の患者さんは手術で治療することもできます。

1.薬物治療:

1) 抗凝固薬: ヘパリン、ワルファリン、および新しい経口抗凝固薬が一般的に使用されます。ヘパリンは、生体内および試験管内で強力な抗凝固作用があり、深部静脈血栓症や肺塞栓症を効果的に予防できます。急性心筋梗塞や静脈血栓塞栓症の治療によく使用されます。なお、ヘパリンは未分画ヘパリンと低分子量ヘパリンに分けられ、後者は主に皮下注射される。ワルファリンは、ビタミン K 依存性の凝固因子の活性化を防ぎます。ジクマリン型中間抗凝固薬です。主に人工心臓弁置換後の患者、高リスク心房細動、血栓塞栓症の患者に使用されます。出血やその他の副作用があるため、投薬中に凝固機能を注意深く監視する必要があります。近年の新しい経口抗凝固薬は比較的安全で効果的な経口抗凝固薬であり、サバン薬やダビガトランエテキシレートなどがあります。

2) 抗血小板薬: アスピリン、クロピドグレル、アブシキシマブなどは、血小板の凝集を阻害し、それによって血栓の形成を阻害します。急性冠症候群、冠動脈バルーン拡張術、およびステント移植などの高血栓性疾患では、通常、アスピリンとクロピドグレルが組み合わせて使用​​されます。

3) 血栓溶解薬:ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼ、組織プラスミノーゲン活性化因子などが含まれ、血栓溶解を促進し、患者の症状を改善することができます。

2. 外科的治療:

外科的血栓除去術、カテーテル血栓溶解術、超音波アブレーション、機械的血栓吸引術など、手術の適応と禁忌を厳密に把握する必要があります。臨床的には、古い血栓による二次血栓、凝固機能障害、悪性腫瘍などは外科的治療には適さないと一般的に考えられており、医師の指導の下、病状の進行に応じた治療が必要となります。