Aké sú spôsoby liečby trombózy?


Autor: Succeeder   

Metódy liečby trombózy zahŕňajú najmä medikamentóznu terapiu a chirurgickú terapiu.Medikamentózna terapia sa podľa mechanizmu účinku delí na antikoagulanciá, protidoštičkové lieky a trombolytiká.Rozpúšťa vytvorený trombus.Niektorí pacienti, ktorí spĺňajú indikácie, môžu byť liečení aj chirurgicky.

1. Medikamentózna liečba:

1) Antikoagulanciá: Bežne sa používa heparín, warfarín a nové perorálne antikoagulanciá.Heparín má silný antikoagulačný účinok in vivo a in vitro, ktorý môže účinne zabrániť hlbokej žilovej trombóze a pľúcnej embólii.Často sa používa na liečbu akútneho infarktu myokardu a venózneho tromboembolizmu.Je potrebné poznamenať, že heparín možno rozdeliť na nefrakcionovaný heparín a heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, pričom heparín sa používa hlavne subkutánnou injekciou.Warfarín môže zabrániť aktivácii koagulačných faktorov závislých od vitamínu K.Je to intermediárny antikoagulant dikumarínového typu.Používa sa najmä u pacientov po umelej náhrade srdcovej chlopne, u rizikových pacientov s fibriláciou predsiení a u pacientov s tromboembóliou.Krvácanie a iné nežiaduce reakcie vyžadujú starostlivé sledovanie funkcie koagulácie počas liečby.Nové perorálne antikoagulanciá sú v posledných rokoch relatívne bezpečné a účinné perorálne antikoagulanciá, vrátane liekov saban a dabigatranetexilát;

2) Protidoštičkové lieky: vrátane aspirínu, klopidogrelu, abciximabu atď. môžu inhibovať agregáciu krvných doštičiek, čím inhibujú tvorbu trombu.Pri akútnom koronárnom syndróme sa dilatácia balónika koronárnej artérie a vysokotrombotické stavy, ako je implantácia stentu, zvyčajne používajú v kombinácii aspirín a klopidogrel;

3) Trombolytické lieky: vrátane streptokinázy, urokinázy a aktivátora tkanivového plazminogénu atď., ktoré môžu podporiť trombolýzu a zlepšiť symptómy pacientov.

2. Chirurgická liečba:

Vrátane chirurgickej trombektómie, katétrovej trombolýzy, ultrazvukovej ablácie a mechanickej aspirácie trombu je potrebné striktne dodržiavať indikácie a kontraindikácie operácie.Klinicky sa všeobecne verí, že pacienti so sekundárnym trombom spôsobeným starým trombom, koagulačnou dysfunkciou a zhubnými nádormi nie sú vhodní na chirurgickú liečbu a je potrebné ich liečiť podľa vývoja stavu pacienta a pod vedením lekára.