Jaké jsou způsoby léčby trombózy?


Autor: Succeeder   

Mezi metody léčby trombózy patří především medikamentózní terapie a chirurgická terapie.Medikamentózní terapie se podle mechanismu účinku dělí na antikoagulancia, protidestičková léčiva a trombolytika.Rozpouští vytvořený trombus.Někteří pacienti, kteří splňují indikace, mohou být léčeni i chirurgicky.

1. Léčba drogami:

1) Antikoagulancia: Běžně se používají heparin, warfarin a nová perorální antikoagulancia.Heparin má silný antikoagulační účinek in vivo a in vitro, který může účinně zabránit hluboké žilní trombóze a plicní embolii.Často se používá k léčbě akutního infarktu myokardu a žilního tromboembolismu.Je třeba poznamenat, že heparin lze rozdělit na nefrakcionovaný heparin a heparin s nízkou molekulovou hmotností, přičemž posledně jmenovaný převážně formou subkutánní injekce.Warfarin může zabránit aktivaci koagulačních faktorů závislých na vitaminu K.Jedná se o intermediární antikoagulant dikumarinového typu.Používá se především u pacientů po umělé náhradě srdeční chlopně, u pacientů s rizikovou fibrilací síní a pacientů s tromboembolií.Krvácení a další nežádoucí účinky vyžadují pečlivé sledování koagulační funkce během léčby.Nová perorální antikoagulancia jsou v posledních letech relativně bezpečná a účinná perorální antikoagulancia, včetně léků saban a dabigatran etexilát;

2) Protidestičkové léky: včetně aspirinu, klopidogrelu, abciximabu atd. mohou inhibovat agregaci krevních destiček, a tím inhibovat tvorbu trombu.U akutního koronárního syndromu se obvykle používá v kombinaci s balónkovou dilatací koronární arterie a vysoce trombotických stavů, jako je implantace stentu, aspirin a klopidogrel;

3) Trombolytické léky: včetně streptokinázy, urokinázy a aktivátoru tkáňového plasminogenu atd., které mohou podporovat trombolýzu a zlepšovat symptomy pacientů.

2. Chirurgická léčba:

Včetně chirurgické trombektomie, katetrizační trombolýzy, ultrazvukové ablace a mechanické aspirace trombu je nutné striktně dodržovat indikace a kontraindikace operace.Klinicky se obecně soudí, že pacienti se sekundárním trombem způsobeným starým trombem, koagulační dysfunkcí a zhoubnými nádory nejsou vhodní k chirurgické léčbě a je třeba je léčit podle vývoje stavu pacienta a pod vedením lékaře.