რა არის თრომბოზის მკურნალობა?


ავტორი: მემკვიდრე   

თრომბოზის მკურნალობის მეთოდები ძირითადად მოიცავს მედიკამენტოზურ და ქირურგიულ თერაპიას.წამლის თერაპია მოქმედების მექანიზმის მიხედვით იყოფა ანტიკოაგულანტებად, ანტითრომბოციტულ და თრომბოლიზურ საშუალებებად.ხსნის წარმოქმნილ თრომბს.ზოგიერთ პაციენტს, რომლებიც აკმაყოფილებენ მითითებებს, ასევე შეიძლება ქირურგიული მკურნალობა.

1. წამლისმიერი მკურნალობა:

1) ანტიკოაგულანტები: ჩვეულებრივ გამოიყენება ჰეპარინი, ვარფარინი და ახალი ორალური ანტიკოაგულანტები.ჰეპარინს აქვს ძლიერი ანტიკოაგულაციური ეფექტი in vivo და in vitro, რომელსაც შეუძლია ეფექტურად თავიდან აიცილოს ღრმა ვენების თრომბოზი და ფილტვის ემბოლია.ხშირად გამოიყენება მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტისა და ვენური თრომბოემბოლიის სამკურნალოდ.უნდა აღინიშნოს, რომ ჰეპარინი შეიძლება დაიყოს არაფრაქციულ ჰეპარინად და დაბალმოლეკულური წონის ჰეპარინად, ეს უკანასკნელი ძირითადად კანქვეშა ინექციით.ვარფარინს შეუძლია თავიდან აიცილოს K ვიტამინზე დამოკიდებული კოაგულაციის ფაქტორების გააქტიურება.ეს არის დიკუმარინის ტიპის შუალედური ანტიკოაგულანტი.იგი ძირითადად გამოიყენება გულის ხელოვნური სარქვლის ჩანაცვლების, მაღალი რისკის წინაგულების ფიბრილაციის და თრომბოემბოლიის შემდეგ პაციენტებისთვის.სისხლდენა და სხვა გვერდითი რეაქციები საჭიროებს კოაგულაციის ფუნქციის მჭიდრო მონიტორინგს მედიკამენტების მიღების დროს.ახალი პერორალური ანტიკოაგულანტები ბოლო წლებში შედარებით უსაფრთხო და ეფექტური პერორალური ანტიკოაგულანტებია, მათ შორის საბანის პრეპარატები და დაბიგატრან ეტექსილატი;

2) ანტითრომბოციტების პრეპარატები: ასპირინის, კლოპიდოგრელის, აბციქსიმაბის და ა.შ. ჩათვლით, შეუძლიათ თრომბოციტების აგრეგაციის დათრგუნვა, რითაც დათრგუნონ თრომბის წარმოქმნა.მწვავე კორონარული სინდრომის დროს, კორონარული არტერიის ბალონის გაფართოება და მაღალი თრომბოზული პირობები, როგორიცაა სტენტის იმპლანტაცია, ასპირინი და კლოპიდოგრელი, ჩვეულებრივ გამოიყენება კომბინაციაში;

3) თრომბოლიზური საშუალებები: მათ შორის სტრეპტოკინაზა, უროკინაზა და ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორი და ა.შ., რომლებსაც შეუძლიათ ხელი შეუწყონ თრომბოლიზს და გააუმჯობესონ პაციენტების სიმპტომები.

2. ქირურგიული მკურნალობა:

ქირურგიული თრომბექტომიის, კათეტერის თრომბოლიზის, ულტრაბგერითი აბლაციისა და თრომბის მექანიკური ასპირაციის ჩათვლით, აუცილებელია მკაცრად გავიაზროთ ქირურგიის ჩვენებები და უკუჩვენებები.კლინიკურად, ზოგადად მიჩნეულია, რომ მეორადი თრომბის მქონე პაციენტები, რომლებიც გამოწვეულია ძველი თრომებით, კოაგულაციის დისფუნქციით და ავთვისებიანი სიმსივნეებით, არ არის შესაფერისი ქირურგიული მკურნალობისთვის და მათ მკურნალობა სჭირდებათ პაციენტის მდგომარეობის განვითარების მიხედვით და ექიმის ხელმძღვანელობით.