01. Njohja e parë me D-dimerin, FDP

1. FDP është termi i përgjithshëm për produkte të ndryshme të degradimit të fibrinës dhe fibrinogjenit nën veprimin e plazminës, që pasqyron kryesisht nivelin e përgjithshëm fibrinolitik të trupit;

2. D-dimeri është një produkt specifik i degradimit të fibrinës së ndërlidhur nën veprimin e plazminës, dhe rritja e nivelit të tij tregon ekzistencën e hiperfibrinolizës sekondare;

02. Zbatimi klinik i D-dimerit dhe FDP-së

Përjashto trombozën venoze (VTE përfshin DVT, PE)

Saktësia e përjashtimit negativ të D-dimerit të trombozës së venave të thella (DVT) mund të arrijë 98%-100%.

Zbulimi i D-dimerit mund të përdoret për të përjashtuar trombozën venoze.

♦Rëndësia në diagnostikimin e DIC

1. DIC është një proces kompleks patofiziologjik dhe sindromë trombo-hemorragjike klinike e fituar rëndë. Shumica e DIC kanë fillim të shpejtë, sëmundje komplekse, zhvillim të shpejtë, diagnozë të vështirë dhe prognozë të rrezikshme. Nëse nuk diagnostikohet herët dhe nuk trajtohet në mënyrë efektive, shpesh rrezikojnë jetën e pacientit;

2. D-dimeri mund të pasqyrojë ashpërsinë e DIC deri në një farë mase, FDP mund të përdoret për të monitoruar zhvillimin e sëmundjes pasi të konfirmohet diagnoza, dhe antitrombina (AT) ndihmon për të kuptuar ashpërsinë e sëmundjes dhe efektivitetin e trajtimit me heparinë. Kombinimi i testimit të D-dimerit, FDP dhe AT është bërë treguesi më i mirë për diagnostikimin e DIC.

♦Rëndësia në tumoret malinje

1. Tumoret malinje janë të lidhura ngushtë me mosfunksionimin e hemostazës. Pavarësisht nga tumoret malinje të ngurta ose leuçemia, pacientët do të kenë gjendje të rëndë hiperkoaguluese ose trombozë. Adenokarcinoma e komplikuar nga tromboza është më e zakonshmja;

2. Vlen të theksohet se tromboza mund të jetë një simptomë e hershme e tumorit. Tek pacientët me trombozë të thellë venoze që nuk arrijnë të zbulojnë faktorët e rrezikut të trombozës me gjakderdhje, ka të ngjarë të ketë një tumor të mundshëm.

♦Rëndësia klinike e sëmundjeve të tjera

1. Monitorimi i terapisë me ilaçe trombolitike

Gjatë trajtimit, nëse sasia e ilaçit trombolitik është e pamjaftueshme dhe trombi nuk është tretur plotësisht, D-dimeri dhe FDP do të mbajnë një nivel të lartë pasi të arrijnë kulmin; ndërsa doza e tepërt e ilaçit trombolitik do të rrisë rrezikun e gjakderdhjes.

2. Rëndësia e trajtimit me heparinë të molekulave të vogla pas operacionit

Pacientët me trauma/kirurgji shpesh trajtohen me profilaksi antikoagulante.

Në përgjithësi, doza bazë e heparinës me molekulë të vogël është 2850 IU/d, por nëse niveli i D-dimerit të pacientit është 2 μg/ml në ditën e 4-t pas operacionit, doza mund të rritet në 2 herë në ditë.

3. Diseksioni akut i aortës (AAD)

ÇAD është një shkak i zakonshëm i vdekjes së papritur tek pacientët. Diagnoza dhe trajtimi i hershëm mund të ulin shkallën e vdekshmërisë së pacientëve dhe të zvogëlojnë rreziqet mjekësore.

Mekanizmi i mundshëm për rritjen e D-dimerit në AAD: Pasi shtresa e mesme e murit të enës së aortës dëmtohet për arsye të ndryshme, muri vaskular çahet, duke bërë që gjaku të pushtojë rreshtimet e brendshme dhe të jashtme për të formuar një "zgavër të rreme", për shkak të gjakut të vërtetë dhe të rremë në zgavër. Ekziston një ndryshim i madh në shpejtësinë e rrjedhjes, dhe shpejtësia e rrjedhjes në zgavrën e rreme është relativisht e ngadaltë, gjë që mund të shkaktojë lehtësisht trombozë, të shkaktojë aktivizimin e sistemit fibrinolitik dhe në fund të fundit të nxisë rritjen e nivelit të D-dimerit.

03. Faktorët që ndikojnë në D-dimer dhe FDP

1. Karakteristikat fiziologjike

I ngritur: Ka dallime të konsiderueshme në moshë, gratë shtatzëna, ushtrime të forta, menstruacione.

2. Ndikimi i sëmundjes

I rritur: goditje cerebrovaskulare, terapi trombolitike, infeksion i rëndë, sepsë, gangrenë indesh, preeklampsi, hipotiroidizëm, sëmundje e rëndë e mëlçisë, sarkoidozë.

3. Hiperlipidemia dhe efektet e pirjes së alkoolit

I ngritur: pijanecë;

Zvogëlon: hiperlipideminë.

4. Efektet e ilaçeve

Të ngritura: heparina, ilaçe antihipertensive, urokinaza, streptokinaza dhe stafilokinaza;

Zvogëlim: kontraceptivë oralë dhe estrogjen.
04. Përmbledhje

Zbulimi i D-dimerit dhe FDP-së është i sigurt, i thjeshtë, i shpejtë, ekonomik dhe shumë i ndjeshëm. Të dyja do të kenë shkallë të ndryshme ndryshimesh në sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e mëlçisë, sëmundjet cerebrovaskulare, hipertensionin e shkaktuar nga shtatzënia dhe pre-eklampsinë. Është e rëndësishme të gjykohet ashpërsia e sëmundjes, të monitorohet zhvillimi dhe ndryshimi i sëmundjes dhe të vlerësohet prognoza e efektit kurativ.