01. První seznámení s D-dimerem, FDP

1. FDP je obecný termín pro různé degradační produkty fibrinu a fibrinogenu působením plasminu, což odráží především celkovou fibrinolytickou hladinu v těle;

2. D-dimer je specifický degradační produkt zesíťovaného fibrinu působením plasminu a zvýšení jeho hladiny ukazuje na existenci sekundární hyperfibrinolýzy;

02. Klinická aplikace D-dimeru a FDP

Vyloučit žilní trombózu (VTE zahrnuje DVT, PE)

Přesnost negativního vyloučení D-dimeru hluboké žilní trombózy (DVT) může dosáhnout 98%-100%

K vyloučení žilní trombózy lze použít detekci D-dimerů

♦Význam v diagnostice DIC

1. DIC je komplexní patofyziologický proces a těžký získaný klinický trombohemoragický syndrom.Většina DIC má rychlý nástup, komplexní onemocnění, rychlý vývoj, obtížnou diagnostiku a nebezpečnou prognózu.Pokud není včas diagnostikována a účinně léčena, často ohrožuje život pacienta;

2. D-dimer může do určité míry odrážet závažnost DIC, FDP lze použít ke sledování vývoje onemocnění po potvrzení diagnózy a antitrombin (AT) pomáhá pochopit závažnost onemocnění a účinnost léčba heparinem Kombinace D-dimeru, FDP a AT testování se stala nejlepším indikátorem pro diagnostiku DIC.

♦Významnost u zhoubných nádorů

1. Zhoubné nádory úzce souvisí s dysfunkcí hemostázy.Bez ohledu na zhoubné solidní nádory nebo leukémii budou mít pacienti těžký hyperkoagulační stav nebo trombózu.Nejčastější je adenokarcinom komplikovaný trombózou;

2. Je třeba zdůraznit, že trombóza může být časným příznakem nádoru.U pacientů s hlubokou žilní trombózou, kteří neodhalí rizikové faktory krvácivé trombózy, je pravděpodobný potenciální nádor.

♦Klinický význam jiných onemocnění

1. Monitorování trombolytické medikamentózní terapie

V průběhu léčby, pokud je množství trombolytického léčiva nedostatečné a trombus není zcela rozpuštěn, si D-dimer a FDP po dosažení vrcholu udrží vysokou hladinu;zatímco nadměrné trombolytické léky zvyšují riziko krvácení.

2. Význam léčby malomolekulárním heparinem po operaci

Pacienti s traumatem/operací jsou často léčeni antikoagulační profylaxií.

Obecně je základní dávka malomolekulárního heparinu 2850 IU/d, ale pokud je hladina D-dimeru pacienta 4. den po operaci 2 ug/ml, lze dávku zvýšit na 2krát denně.

3. Akutní disekce aorty (AAD)

AAD je častou příčinou náhlé smrti pacientů.Včasná diagnostika a léčba mohou snížit úmrtnost pacientů a snížit zdravotní rizika.

Možný mechanismus zvýšení D-dimeru u AAD: Po poškození střední vrstvy stěny aortální cévy z různých důvodů dojde k prasknutí cévní stěny, což způsobí, že krev pronikne do vnitřní a vnější výstelky a vytvoří "falešnou dutinu" , v důsledku pravé a nepravé krve v dutině Je velký rozdíl v rychlosti proudění a rychlost proudění ve falešné dutině je relativně pomalá, což může snadno způsobit trombózu, aktivovat fibrinolytický systém a v konečném důsledku podpořit zvýšení hladiny D-dimeru.

03. Faktory ovlivňující D-dimer a FDP

1. Fyziologické vlastnosti

Zvýšená: Jsou výrazné rozdíly ve věku, těhotných ženách, namáhavém cvičení, menstruaci.

2. Vliv nemoci

Zvýšené: cerebrovaskulární mozková příhoda, trombolytická terapie, těžká infekce, sepse, tkáňová gangréna, preeklampsie, hypotyreóza, těžké onemocnění jater, sarkoidóza.

3.Hyperlipidémie a účinky pití

Vyvýšené: napáječky;

Snížit: hyperlipidemii.

4. Účinky léků

Zvýšené: heparin, antihypertenziva, urokináza, streptokináza a stafylokináza;

Snížení: perorální antikoncepce a estrogen.
04. Shrnutí

Detekce D-dimerů a FDP jsou bezpečné, jednoduché, rychlé, ekonomické a vysoce citlivé.Oba budou mít různé stupně změn v kardiovaskulárních onemocněních, onemocněních jater, cerebrovaskulárních onemocněních, hypertenzi vyvolané těhotenstvím a preeklampsii.Důležité je posoudit závažnost onemocnění, sledovat vývoj a změnu onemocnění a zhodnotit prognózu kurativního efektu.účinek.