01. Première connaissance du D-dimère, FDP

1. FDP est le terme général désignant divers produits de dégradation de la fibrine et du fibrinogène sous l'action de la plasmine, qui reflète principalement le niveau fibrinolytique global de l'organisme ;

2. Le D-dimère est un produit de dégradation spécifique de la fibrine réticulée sous l'action de la plasmine, et l'augmentation de son taux indique l'existence d'une hyperfibrinolyse secondaire ;

02. Application clinique des D-dimères et du FDP

Exclure la thrombose veineuse (la TEV inclut la TVP et l'EP)

La précision de l'exclusion négative des D-dimères de la thrombose veineuse profonde (TVP) peut atteindre 98 % à 100 %

La détection des D-dimères peut être utilisée pour exclure la thrombose veineuse

♦Importance dans le diagnostic de CIVD

1. La CIVD est un processus physiopathologique complexe et un syndrome thrombo-hémorragique clinique acquis sévère.La plupart des CIVD ont une apparition rapide, une maladie complexe, un développement rapide, un diagnostic difficile et un pronostic dangereux.S'il n'est pas diagnostiqué tôt et traité efficacement, il met souvent en danger la vie du patient ;

2. Les D-dimères peuvent refléter la gravité de la CIVD dans une certaine mesure, le FDP peut être utilisé pour surveiller le développement de la maladie une fois le diagnostic confirmé, et l'antithrombine (AT) aide à comprendre la gravité de la maladie et l'efficacité du traitement à l'héparine La combinaison des tests D-dimères, FDP et AT est devenue le meilleur indicateur pour diagnostiquer la CIVD.

♦Importance dans les tumeurs malignes

1. Les tumeurs malignes sont étroitement liées au dysfonctionnement de l’hémostase.Indépendamment des tumeurs solides malignes ou de la leucémie, les patients présenteront un état d'hypercoagulabilité sévère ou une thrombose.L'adénocarcinome compliqué de thrombose est le plus fréquent ;

2. Il convient de souligner que la thrombose peut être un symptôme précoce d’une tumeur.Chez les patients présentant une thrombose veineuse profonde qui ne parviennent pas à détecter les facteurs de risque de thrombose hémorragique, il est probable qu'il y ait une tumeur potentielle.

♦Importance clinique d'autres maladies

1. Surveillance du traitement médicamenteux thrombolytique

Au cours du traitement, si la quantité de médicament thrombolytique est insuffisante et que le thrombus n'est pas complètement dissous, les D-dimères et le FDP maintiendront un niveau élevé après avoir atteint le pic ;tandis qu’un excès de médicament thrombolytique augmentera le risque de saignement.

2. Importance du traitement par héparine à petites molécules après une intervention chirurgicale

Les patients ayant subi un traumatisme ou une intervention chirurgicale sont souvent traités avec une prophylaxie anticoagulante.

Généralement, la dose de base d'héparine à petites molécules est de 2 850 UI/j, mais si le taux de D-dimères du patient est de 2 ug/ml au 4ème jour après l'intervention chirurgicale, la dose peut être augmentée jusqu'à 2 fois par jour.

3. Dissection aortique aiguë (AAD)

L'AAD est une cause fréquente de mort subite chez les patients.Un diagnostic et un traitement précoces peuvent réduire le taux de mortalité des patients et réduire les risques médicaux.

Le mécanisme possible de l'augmentation des D-dimères dans l'AAD : Après que la couche intermédiaire de la paroi vasculaire aortique soit endommagée pour diverses raisons, la paroi vasculaire se rompt, provoquant l'invasion du sang dans les parois interne et externe pour former une « fausse cavité ». , en raison du vrai et du faux sang dans la cavité, il existe une grande différence dans la vitesse d'écoulement et la vitesse d'écoulement dans la fausse cavité est relativement lente, ce qui peut facilement provoquer une thrombose, activer le système fibrinolytique et finalement favoriser l'augmentation du niveau de D-dimères.

03. Facteurs affectant les D-dimères et le FDP

1. Caractéristiques physiologiques

Élevé : Il existe des différences significatives en termes d'âge, de femmes enceintes, d'exercice intense et de menstruations.

2. Impact de la maladie

Élevé : accident vasculaire cérébral, traitement thrombolytique, infection grave, sepsis, gangrène tissulaire, prééclampsie, hypothyroïdie, maladie hépatique grave, sarcoïdose.

3.Hyperlipidémie et effets de la consommation d’alcool

Élevé : buveurs ;

Réduire : hyperlipidémie.

4. Effets des médicaments

Élevé : héparine, antihypertenseurs, urokinase, streptokinase et staphylokinase ;

Diminution : contraceptifs oraux et œstrogènes.
04. Résumé

La détection des D-dimères et des FDP est sûre, simple, rapide, économique et très sensible.Les deux présenteront des degrés divers de changements en termes de maladies cardiovasculaires, de maladies du foie, de maladies cérébrovasculaires, d'hypertension induite par la grossesse et de pré-éclampsie.Il est important de juger de la gravité de la maladie, de surveiller son développement et son évolution et d'évaluer le pronostic de l'effet curatif.effet.