01. Прво упознавање са Д-димером, ФДП

1. ФДП је општи термин за различите продукте разградње фибрина и фибриногена под дејством плазмина, што углавном одражава укупан фибринолитички ниво организма;

2. Д-димер је специфичан производ разградње умреженог фибрина под дејством плазмина, а повећање његовог нивоа указује на постојање секундарне хиперфибринолизе;

02. Клиничка примена Д-димера и ФДП

Искључити венску тромбозу (ВТЕ укључује ДВТ, ПЕ)

Тачност Д-димер негативног искључења дубоке венске тромбозе (ДВТ) може да достигне 98% -100%

Детекција Д-димера се може користити за искључивање венске тромбозе

♦Значај у дијагнози ДИК-а

1. ДИК је сложен патофизиолошки процес и тешки стечени клинички тромбо-хеморагични синдром.Већина ДИЦ има брз почетак, сложену болест, брз развој, тешку дијагнозу и опасну прогнозу.Ако се не дијагностикује рано и не лечи ефикасно, често угрожава живот пацијента;

2. Д-димер може у одређеној мери одражавати тежину ДИЦ-а, ФДП се може користити за праћење развоја болести након што се дијагноза потврди, а антитромбин (АТ) помаже да се разуме тежина болести и ефикасност лечење хепарином Комбинација Д-димера, ФДП и АТ тестирања је постала најбољи индикатор за дијагностиковање ДИЦ.

♦Значај код малигних тумора

1. Малигни тумори су уско повезани са дисфункцијом хемостазе.Без обзира на малигне солидне туморе или леукемију, пацијенти ће имати тешко хиперкоагулабилно стање или тромбозу.Аденокарцином компликован тромбозом је најчешћи;

2. Вреди нагласити да тромбоза може бити рани симптом тумора.Код пацијената са дубоком венском тромбозом који не успевају да открију факторе ризика за тромбозу крварења, вероватно постоји потенцијални тумор.

♦Клинички значај других болести

1. Праћење тромболитичке терапије лековима

У току лечења, ако је количина тромболитичког лека недовољна и тромбус није потпуно растворен, Д-димер и ФДП ће одржавати висок ниво након достизања максимума;док ће прекомерна количина тромболитичког лека повећати ризик од крварења.

2. Значај лечења хепарином малих молекула после операције

Пацијенти са траумом/операцијом се често лече антикоагулансном профилаксом.

Генерално, основна доза хепарина малих молекула је 2850 ИУ/д, али ако је ниво Д-димера код пацијента 2 уг/мл 4. дана након операције, доза се може повећати на 2 пута дневно.

3. Акутна дисекција аорте (ААД)

ААД је чест узрок изненадне смрти код пацијената.Рана дијагноза и лечење могу смањити стопу морталитета пацијената и смањити здравствене ризике.

Могући механизам за повећање Д-димера у ААД: Након што је средњи слој зида аортног суда оштећен из различитих разлога, васкуларни зид пуца, узрокујући инвазију крви на унутрашњу и спољашњу облогу и формирајући „лажну шупљину“ , због праве и лажне крви у шупљини Постоји велика разлика у брзини протока, а брзина протока у лажној шупљини је релативно спора, што лако може изазвати тромбозу, активирање фибринолитичког система и на крају подстаћи повећање нивоа Д-димера.

03. Фактори који утичу на Д-димер и ФДП

1. Физиолошке карактеристике

Повишене: Постоје значајне разлике у годинама, труднице, напорно вежбање, менструација.

2. Утицај болести

Повишене: цереброваскуларни мождани удар, тромболитичка терапија, тешка инфекција, сепса, гангрена ткива, прееклампсија, хипотироидизам, тешка болест јетре, саркоидоза.

3. Хиперлипидемија и последице пијења

Повишено: пијанице;

Смањите: хиперлипидемија.

4. Ефекти лекова

Повишени: хепарин, антихипертензивни лекови, урокиназа, стрептокиназа и стафилокиназа;

Смањење: орални контрацептиви и естроген.
04. Резиме

Д-димер и ФДП детекција су безбедни, једноставни, брзи, економични и веома осетљиви.Обе ће имати различите степене промена у кардиоваскуларним болестима, болестима јетре, цереброваскуларним болестима, хипертензији изазваној трудноћом и прееклампсији.Важно је судити о тежини болести, пратити развој и промену болести и проценити прогнозу куративног дејства.ефекат.