01. ทำความรู้จักกับ D-dimer, FDP เป็นครั้งแรก

1. FDP เป็นคำทั่วไปสำหรับผลิตภัณฑ์การย่อยสลายต่างๆ ของไฟบรินและไฟบริโนเจนภายใต้การกระทำของพลาสมิน ซึ่งสะท้อนถึงระดับการละลายลิ่มเลือดโดยรวมของร่างกายเป็นหลัก

2. D-dimer เป็นผลิตภัณฑ์การย่อยสลายเฉพาะของไฟบรินที่เชื่อมโยงข้ามภายใต้การกระทำของพลาสมิน และการเพิ่มขึ้นของระดับบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของไฮเปอร์ไฟบริโนไลซิสทุติยภูมิ

02. การใช้ D-dimer และ FDP ในทางคลินิก

ไม่รวมการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE รวมถึง DVT, PE)

ความแม่นยำของการยกเว้น D-dimer เชิงลบของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (DVT) สามารถเข้าถึง 98% -100%

การตรวจจับ D-dimer สามารถใช้เพื่อขจัดการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำได้

♦ความสำคัญในการวินิจฉัยโรค DIC

1. DIC เป็นกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาที่ซับซ้อนและเกิดอาการลิ่มเลือดอุดตันทางคลินิกอย่างรุนแรงDIC ส่วนใหญ่มีอาการอย่างรวดเร็ว โรคที่ซับซ้อน การพัฒนาอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยยาก และการพยากรณ์โรคที่เป็นอันตรายหากไม่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ มักจะเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

2. D-dimer สามารถสะท้อนความรุนแรงของ DIC ได้ในระดับหนึ่ง FDP สามารถใช้ในการติดตามการพัฒนาของโรคหลังจากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว และ antithrombin (AT) ช่วยให้เข้าใจความรุนแรงของโรคและประสิทธิผลของ การรักษาด้วยเฮปาริน การรวมกันของการทดสอบ D-dimer, FDP และ AT กลายเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดในการวินิจฉัย DIC

♦ความสำคัญในเนื้องอกมะเร็ง

1. เนื้องอกเนื้อร้ายมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดโดยไม่คำนึงถึงเนื้องอกที่เป็นมะเร็งหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว ผู้ป่วยจะมีภาวะเลือดแข็งตัวรุนแรงหรือมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันมะเร็งของต่อมที่มีความซับซ้อนจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

2. ควรเน้นย้ำว่าการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอาจเป็นอาการเริ่มแรกของเนื้องอกในคนไข้ที่เป็นโรคหลอดเลือดดำส่วนลึกซึ่งตรวจไม่พบปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน อาจมีโอกาสเกิดเนื้องอกได้

♦ความสำคัญทางคลินิกของโรคอื่นๆ

1. การติดตามการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด

ในระหว่างการรักษา หากปริมาณของยาละลายลิ่มเลือดไม่เพียงพอและลิ่มเลือดอุดตันไม่ละลายหมด D-dimer และ FDP จะรักษาระดับสูงไว้หลังจากถึงจุดสูงสุดแล้วในขณะที่ยาละลายลิ่มเลือดมากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

2. ความสำคัญของการรักษาด้วยเฮปารินโมเลกุลขนาดเล็กหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่มีบาดแผล/การผ่าตัดมักได้รับการรักษาด้วยยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด

โดยทั่วไป ขนาดยาพื้นฐานของเฮปารินโมเลกุลขนาดเล็กคือ 2,850IU/d แต่หากระดับ D-dimer ของผู้ป่วยคือ 2 มก./มล. ในวันที่ 4 หลังการผ่าตัด สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 2 ครั้งต่อวัน

3. การผ่าตัดหลอดเลือดเอออร์ตาเฉียบพลัน (AAD)

AAD เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ป่วยการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยและลดความเสี่ยงทางการแพทย์ได้

กลไกที่เป็นไปได้ในการเพิ่มขึ้นของ D-dimer ใน AAD คือ หลังจากที่ชั้นกลางของผนังหลอดเลือดเอออร์ติกได้รับความเสียหายเนื่องจากสาเหตุต่างๆ ทำให้ผนังหลอดเลือดแตกออก ทำให้เลือดบุกเข้าไปในเยื่อบุด้านในและด้านนอกจนกลายเป็น "โพรงปลอม" เนื่องจากเลือดจริงและเลือดปลอมในช่อง มีความเร็วการไหลแตกต่างกันมาก และความเร็วไหลในช่องปลอมค่อนข้างช้าซึ่งอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันได้ง่าย ทำให้ระบบละลายลิ่มเลือดทำงานและส่งเสริมในที่สุด การเพิ่มขึ้นของระดับ D-dimer

03. ปัจจัยที่ส่งผลต่อ D-dimer และ FDP

1. ลักษณะทางสรีรวิทยา

สูง: มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในด้านอายุ หญิงตั้งครรภ์ การออกกำลังกายที่ออกแรงมาก การมีประจำเดือน

2.ผลกระทบจากโรค

สูงขึ้น: โรคหลอดเลือดสมอง, การบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตัน, การติดเชื้อรุนแรง, ภาวะติดเชื้อ, เนื้อตายเน่าของเนื้อเยื่อ, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ, โรคตับอย่างรุนแรง, ซาร์คอยโดซิส

3.ภาวะไขมันในเลือดสูงและผลของการดื่ม

ยกระดับ: นักดื่ม;

ลด : ภาวะไขมันในเลือดสูง

4. ผลกระทบของยา

สูง: เฮปาริน, ยาลดความดันโลหิต, urokinase, streptokinase และ staphylokinase;

ลดลง: ยาคุมกำเนิดและเอสโตรเจน
04. สรุป

การตรวจจับ D-dimer และ FDP มีความปลอดภัย ง่ายดาย รวดเร็ว ประหยัด และมีความไวสูงทั้งสองจะมีการเปลี่ยนแปลงในระดับที่แตกต่างกันในโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคตับ โรคหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ และภาวะครรภ์เป็นพิษสิ่งสำคัญคือต้องตัดสินความรุนแรงของโรค ติดตามการพัฒนาและการเปลี่ยนแปลงของโรค และประเมินผลการพยากรณ์โรคผล.