01. Pirmoji pažintis su D-dimer, FDP

1. FDP yra bendras įvairių fibrino ir fibrinogeno skilimo produktų, veikiant plazminui, terminas, kuris daugiausia atspindi bendrą organizmo fibrinolizinį lygį;

2. D-dimeras yra specifinis kryžminio ryšio fibrino skilimo produktas veikiant plazminui, o jo lygio padidėjimas rodo antrinės hiperfibrinolizės egzistavimą;

02. Klinikinis D-dimero ir FDP taikymas

Neįtraukti venų trombozės (VTE apima GVT, PE)

D-dimero neigiamo giliųjų venų trombozės (GVT) pašalinimo tikslumas gali siekti 98–100 %.

D-dimero aptikimas gali būti naudojamas venų trombozei atmesti

♦DIK reikšmė diagnozuojant

1. DIC yra sudėtingas patofiziologinis procesas ir sunkus įgytas klinikinis trombohemoraginis sindromas.Daugumai DIC būdinga greita pradžia, sudėtinga liga, greitas vystymasis, sudėtinga diagnozė ir pavojinga prognozė.Jei nediagnozuojama anksti ir negydoma veiksmingai, dažnai kyla pavojus paciento gyvybei;

2. D-dimeras tam tikru mastu gali atspindėti DIC sunkumą, FDP gali būti naudojamas ligos vystymuisi stebėti, kai diagnozė patvirtinama, o antitrombinas (AT) padeda suprasti ligos sunkumą ir gydymo veiksmingumą. gydymas heparinu D-dimero, FDP ir AT tyrimų derinys tapo geriausiu rodikliu diagnozuojant DIC.

♦Piktybinių navikų reikšmė

1. Piktybiniai navikai yra glaudžiai susiję su hemostazės disfunkcija.Nepriklausomai nuo piktybinių solidinių navikų ar leukemijos, pacientai turės sunkią hiperkoaguliaciją arba trombozę.Dažniausiai pasireiškia tromboze komplikuota adenokarcinoma;

2. Verta pabrėžti, kad trombozė gali būti ankstyvas naviko simptomas.Pacientams, sergantiems giliųjų venų tromboze, kuriems nepavyksta nustatyti kraujavimo trombozės rizikos veiksnių, gali būti navikas.

♦Kitų ligų klinikinė reikšmė

1. Trombolitinių vaistų terapijos stebėjimas

Gydymo metu, jei trombolizinio vaisto kiekis yra nepakankamas ir trombas nėra visiškai ištirpęs, D-dimeras ir FDP palaikys aukštą lygį pasiekę piką;o per didelis trombolizinių vaistų vartojimas padidins kraujavimo riziką.

2. Mažos molekulės heparino gydymo po operacijos reikšmė

Pacientai, patyrę traumą / operaciją, dažnai gydomi antikoaguliantų profilaktika.

Paprastai bazinė mažos molekulės heparino dozė yra 2850 TV/d, tačiau jei paciento D-dimero lygis 4 dieną po operacijos yra 2 ug/ml, dozę galima didinti iki 2 kartų per dieną.

3. Ūminis aortos išpjaustymas (AAD)

AAD yra dažna pacientų staigios mirties priežastis.Ankstyva diagnozė ir gydymas gali sumažinti pacientų mirtingumą ir sumažinti medicininę riziką.

Galimas D-dimero padidėjimo AAD mechanizmas: dėl įvairių priežasčių pažeidus vidurinį aortos kraujagyslės sienelės sluoksnį, kraujagyslės sienelė plyšta, todėl kraujas prasiskverbia į vidinę ir išorinę gleivinę ir sudaro „netikrą ertmę“. , dėl tikrojo ir netikro kraujo ertmėje Labai skiriasi tėkmės greitis, o tėkmės greitis netikroje ertmėje yra gana lėtas, o tai gali lengvai sukelti trombozę, suaktyvinti fibrinolizinę sistemą ir galiausiai paskatinti D-dimero lygio padidėjimas.

03. Veiksniai, turintys įtakos D-dimeriui ir FDP

1. Fiziologinės savybės

Padidėjęs: labai skiriasi amžius, nėščios moterys, didelis fizinis krūvis, menstruacijos.

2.Ligos poveikis

Padidėjęs: cerebrovaskulinis insultas, trombolizinis gydymas, sunki infekcija, sepsis, audinių gangrena, preeklampsija, hipotirozė, sunki kepenų liga, sarkoidozė.

3. Hiperlipidemija ir gėrimo pasekmės

Paaukštintas: girtuokliai;

Sumažinti: hiperlipidemija.

4. Vaistų poveikis

Padidėjęs: heparinas, antihipertenziniai vaistai, urokinazė, streptokinazė ir stafilokinazė;

Sumažėti: geriamieji kontraceptikai ir estrogenai.
04. Santrauka

D-dimer ir FDP aptikimas yra saugus, paprastas, greitas, ekonomiškas ir labai jautrus.Abu jie turės įvairaus laipsnio širdies ir kraujagyslių ligų, kepenų ligų, smegenų kraujagyslių ligų, nėštumo sukeltos hipertenzijos ir preeklampsijos pokyčių.Svarbu spręsti apie ligos sunkumą, stebėti ligos vystymąsi ir kaitą, įvertinti gydomojo poveikio prognozę.poveikis.