01. Першае знаёмства з D-дымеры, FDP

1. FDP - агульны тэрмін для розных прадуктаў дэградацыі фібрына і фібрынаген пад дзеяннем плазмина, які ў асноўным адлюстроўвае агульны фибринолитический ўзровень арганізма;

2. Д-дымер - спецыфічны прадукт дэградацыі сшытага фібрына пад дзеяннем плазмина, павышэнне яго ўзроўню сведчыць аб наяўнасці другаснага гиперфибринолиза;

02. Клінічнае прымяненне D-дымера і FDP

Выключыць вянозны трамбоз (ВТЭ ўключае ТГВ, ТЭЛА)

Дакладнасць адмоўнага выключэння D-дымера трамбозу глыбокіх вен (ТГВ) можа дасягаць 98%-100%

Выяўленне D-дымера можа быць выкарыстана для выключэння вянознага трамбозу

♦Значэнне ў дыягностыцы ДВС-сіндрому

1. ДВС - складаны патофизиологический працэс і цяжкі набыты клінічны тромба-гемарагічны сіндром.Большасць ДВС-сіндромаў маюць хуткае пачатак, складанае захворванне, хуткае развіццё, складаную дыягностыку і небяспечны прагноз.Калі дыягназ не пастаўлены на ранняй стадыі і не праводзіцца эфектыўнае лячэнне, часта пагражаюць жыццю пацыента;

2. D-дымер можа ў пэўнай ступені адлюстроўваць цяжар ДВС-сіндрому, FDP можа выкарыстоўвацца для маніторынгу развіцця захворвання пасля пацверджання дыягназу, а антитромбин (АТ) дапамагае зразумець цяжар захворвання і эфектыўнасць лячэнне гепарыну Камбінацыя D-дымеры, FDP і AT тэставання стала лепшым паказчыкам для дыягностыкі ДВС-сіндрому.

♦Значэнне пры злаякасных пухлінах

1. Злаякасныя пухліны цесна звязаны з парушэннем функцыі гемастазу.Незалежна ад злаякасных салідных пухлін або лейкеміі, пацыенты будуць мець цяжкую гіперкаагуляцыю або трамбоз.Часцей за ўсё сустракаецца аденокарцинома, ускладненая трамбозам;

2. Варта падкрэсліць, што трамбоз можа быць раннім сімптомам пухліны.У пацыентаў з трамбозам глыбокіх вен, якія не могуць выявіць фактары рызыкі трамбозу крывацёку, верагодна, існуе патэнцыйная пухліна.

♦Клінічнае значэнне іншых захворванняў

1. Маніторынг тэрапіі тромболитическими прэпаратамі

У працэсе лячэння, калі колькасць тромболитика недастаткова і тромб не растварыўся цалкам, D-дымер і FDP будуць падтрымліваць высокі ўзровень пасля дасягнення піка;у той час як празмернае колькасць тромболитических прэпаратаў павялічыць рызыку крывацёку.

2. Значэнне лячэння маломолекулярным гепарыну пасля аперацыі

Пацыенты з траўмамі/аперацыямі часта лечацца антыкаагулянтнай прафілактыкай.

Як правіла, асноўная доза нізкамалекулярнага гепарыну складае 2850 МЕ/сут, але калі ўзровень D-дымера ў пацыента складае 2 мкг/мл на 4-ы дзень пасля аперацыі, дозу можна павялічыць да 2 раз у дзень.

3. Вострае расслаенне аорты (AAD)

ААД - частая прычына раптоўнай смерці пацыентаў.Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць знізіць узровень смяротнасці пацыентаў і знізіць медыцынскія рызыкі.

Магчымы механізм павышэння D-дымера пры ААД: пасля пашкоджання сярэдняга пласта сценкі сасуда аорты па розных прычынах судзінкавая сценка разрываецца, у выніку чаго кроў пранікае ва ўнутраную і знешнюю абалонкі з адукацыяй «ілжывай паражніны». , з-за сапраўднай і ілжывай крыві ў паражніны Існуе вялікая розніца ў хуткасці патоку, і хуткасць патоку ў ілжывай паражніны адносна нізкая, што можа лёгка выклікаць трамбоз, прывесці да актывацыі фібрыналітычнай сістэмы і ў канчатковым выніку спрыяць павышэнне ўзроўню Д-дымера.

03. Фактары, якія ўплываюць на D-дымеры і FDP

1. Фізіялагічныя асаблівасці

Павышаны: істотныя адрозненні ва ўзросце, цяжарныя жанчыны, цяжкія фізічныя нагрузкі, менструацыі.

2.Уплыў хваробы

Павышаны: цэрэбраваскулярныя інсульт, тромболитическая тэрапія, цяжкая інфекцыя, сэпсіс, гангрэна тканін, преэклампсия, гіпатэрыёз, цяжкія захворванні печані, саркоидоз.

3.Гіперліпідемія і наступствы ўжывання алкаголю

Павышаны: п'юць;

Знізіць: гіперліпідемія.

4. Лекавае ўздзеянне

Павышаны: гепарын, антыгіпертэнзіўнага сродкі, урокиназа, стрептокиназа і стафилокиназа;

Зніжэнне: аральныя кантрацэптывы і эстраген.
04. Рэзюмэ

Выяўленне D-дымера і FDP з'яўляецца бяспечным, простым, хуткім, эканамічным і вельмі адчувальным.Абодва яны будуць мець розную ступень змяненняў у сардэчна-сасудзістых захворваннях, захворваннях печані, цэрэбраваскулярных захворваннях, гіпертаніі, выкліканай цяжарнасцю, і преэклампсии.Важна судзіць аб цяжару захворвання, назіраць за развіццём і змяненнем захворвання, ацэньваць прагноз лячэбнага эфекту.эфект.