01. Ensimmäinen tutustuminen D-dimeeriin, FDP

1. FDP on yleinen termi erilaisille fibriinin ja fibrinogeenin hajoamistuotteista plasmiinin vaikutuksesta, mikä heijastaa pääasiassa kehon yleistä fibrinolyyttistä tasoa;

2. D-dimeeri on spesifinen silloittuneen fibriinin hajoamistuote plasmiinin vaikutuksesta, ja sen tason nousu osoittaa sekundaarisen hyperfibrinolyysin olemassaolon;

02. D-dimeerin ja FDP:n kliininen sovellus

Sulje pois laskimotromboosi (VTE sisältää DVT, PE)

Syvän laskimotromboosin (DVT) D-dimeerin negatiivisen poissulkemisen tarkkuus voi olla 98–100 %.

D-dimeerin havaitsemista voidaan käyttää laskimotromboosin poissulkemiseen

♦ Merkitys DIC:n diagnoosissa

1. DIC on monimutkainen patofysiologinen prosessi ja vaikea hankittu kliininen trombohemorraginen oireyhtymä.Useimmilla DIC:illä on nopea alku, monimutkainen sairaus, nopea kehitys, vaikea diagnoosi ja vaarallinen ennuste.Jos diagnoosia ei tehdä ajoissa ja hoitaa tehokkaasti, vaarantaa usein potilaan hengen;

2. D-dimeeri voi heijastaa DIC:n vakavuutta jossain määrin, FDP:tä voidaan käyttää taudin kehittymisen seuraamiseen diagnoosin vahvistamisen jälkeen ja antitrombiini (AT) auttaa ymmärtämään taudin vakavuutta ja tehokkuutta. hepariinihoito D-dimeeri-, FDP- ja AT-testien yhdistelmästä on tullut paras indikaattori DIC-diagnoosissa.

♦ Merkitys pahanlaatuisissa kasvaimissa

1. Pahanlaatuiset kasvaimet liittyvät läheisesti hemostaasin toimintahäiriöön.Riippumatta pahanlaatuisista kiinteistä kasvaimista tai leukemiasta, potilailla on vaikea hyperkoaguloituva tila tai tromboosi.Tromboosin komplisoima adenokarsinooma on yleisin;

2. On syytä korostaa, että tromboosi voi olla kasvaimen varhainen oire.Potilailla, joilla on syvä laskimotukos ja jotka eivät pysty havaitsemaan verenvuototromboosin riskitekijöitä, on todennäköisesti mahdollinen kasvain.

♦Muiden sairauksien kliininen merkitys

1. Trombolyyttisen lääkehoidon seuranta

Hoidon aikana, jos trombolyyttisen lääkkeen määrä on riittämätön ja veritulppa ei ole täysin liuennut, D-dimeeri ja FDP ylläpitävät korkeaa tasoa huippunsa saavuttamisen jälkeen;kun taas liiallinen trombolyyttinen lääke lisää verenvuotoriskiä.

2. Pienimolekyylisen hepariinihoidon merkitys leikkauksen jälkeen

Trauma-/leikkauspotilaita hoidetaan usein antikoagulanttiprofylaksilla.

Yleensä pienimolekyylisen hepariinin perusannos on 2850IU/d, mutta jos potilaan D-dimeeritaso on 2ug/ml 4. päivänä leikkauksen jälkeen, annosta voidaan nostaa 2 kertaan vuorokaudessa.

3. Akuutti aortan dissektio (AAD)

AAD on yleinen potilaiden äkillisen kuoleman syy.Varhainen diagnoosi ja hoito voivat vähentää potilaiden kuolleisuutta ja vähentää lääketieteellisiä riskejä.

Mahdollinen mekanismi D-dimeerin lisääntymiselle AAD:ssa: Kun aortan suonen seinämän keskikerros on vaurioitunut useista syistä, verisuonen seinämä repeytyy, jolloin veri tunkeutuu sisä- ja ulkokalvoihin muodostaen "vääräontelon" , johtuu oikeasta ja väärästä verestä ontelossa Virtausnopeudessa on suuri ero, ja virtausnopeus väärässä ontelossa on suhteellisen hidas, mikä voi helposti aiheuttaa tromboosin, aiheuttaa fibrinolyyttisen järjestelmän aktivoitumisen ja lopulta edistää D-dimeeritason nousu.

03. D-dimeeriin ja FDP:hen vaikuttavat tekijät

1. Fysiologiset ominaisuudet

Kohonnut: Merkittäviä eroja on iässä, raskaana olevissa naisissa, rasittavassa liikunnassa, kuukautisissa.

2. Taudin vaikutus

Kohonnut: aivoverenkiertohäiriö, trombolyyttinen hoito, vaikea infektio, sepsis, kudosgangreeni, preeklampsia, kilpirauhasen vajaatoiminta, vaikea maksasairaus, sarkoidoosi.

3. Hyperlipidemia ja juomisen vaikutukset

Kohonneet: juovat;

Vähennä: hyperlipidemia.

4. Huumeiden vaikutukset

Kohonneet: hepariini, verenpainelääkkeet, urokinaasi, streptokinaasi ja stafylokinaasi;

Vähennä: suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja estrogeeni.
04. Yhteenveto

D-dimeeri- ja FDP-tunnistus ovat turvallisia, yksinkertaisia, nopeita, taloudellisia ja erittäin herkkiä.Molemmilla on vaihtelevia muutoksia sydän- ja verisuonitaudeissa, maksasairaudessa, aivoverisuonisairaudessa, raskauden aiheuttamassa verenpaineessa ja pre-eklampsiassa.On tärkeää arvioida taudin vakavuus, seurata taudin kehittymistä ja muutosta sekä arvioida parantavan vaikutuksen ennustetta.vaikutus.