01. Primeiro contato com D-dímero, FDP

1. FDP é o termo geral para vários produtos de degradação da fibrina e do fibrinogênio sob a ação da plasmina, que reflete principalmente o nível fibrinolítico geral do corpo;

2. O D-dímero é um produto de degradação específico da fibrina reticulada sob a ação da plasmina, e o aumento do seu nível indica a existência de hiperfibrinólise secundária;

02. Aplicação clínica de D-dímero e FDP

Excluir trombose venosa (TEV inclui TVP, EP)

A precisão da exclusão negativa do dímero D da trombose venosa profunda (TVP) pode chegar a 98% -100%

A detecção do dímero D pode ser usada para descartar trombose venosa

♦Significância no diagnóstico de DIC

1. DIC é um processo fisiopatológico complexo e uma síndrome trombo-hemorrágica clínica adquirida grave.A maioria das DICs tem início rápido, doença complexa, desenvolvimento rápido, diagnóstico difícil e prognóstico perigoso.Se não for diagnosticado precocemente e tratado de forma eficaz, muitas vezes coloca em risco a vida do paciente;

2. O dímero D pode refletir a gravidade da DIC até certo ponto, o FDP pode ser usado para monitorar o desenvolvimento da doença após a confirmação do diagnóstico e a antitrombina (AT) ajuda a compreender a gravidade da doença e a eficácia do tratamento com heparina A combinação de testes de dímero D, FDP e AT tornou-se o melhor indicador para o diagnóstico de DIC.

♦Significado em tumores malignos

1. Os tumores malignos estão intimamente relacionados à disfunção da hemostasia.Independentemente de tumores sólidos malignos ou leucemia, os pacientes apresentarão estado de hipercoagulabilidade grave ou trombose.O adenocarcinoma complicado por trombose é o mais comum;

2. Vale ressaltar que a trombose pode ser um sintoma precoce do tumor.Em pacientes com trombose venosa profunda que não conseguem detectar os fatores de risco de trombose hemorrágica, é provável que haja um tumor potencial.

♦Significado clínico de outras doenças

1. Monitoramento da terapia medicamentosa trombolítica

No decorrer do tratamento, se a quantidade de medicamento trombolítico for insuficiente e o trombo não estiver completamente dissolvido, o D-dímero e o FDP manterão um nível elevado após atingir o pico;enquanto o uso excessivo de drogas trombolíticas aumentará o risco de sangramento.

2. Importância do tratamento com heparina de moléculas pequenas após a cirurgia

Pacientes com trauma/cirurgia são frequentemente tratados com profilaxia anticoagulante.

Geralmente, a dose básica de heparina de moléculas pequenas é 2.850 UI/d, mas se o nível de dímero D do paciente for 2ug/ml no 4º dia após a cirurgia, a dose pode ser aumentada para 2 vezes ao dia.

3. Dissecção aórtica aguda (DAA)

AAD é uma causa comum de morte súbita em pacientes.O diagnóstico e o tratamento precoces podem reduzir a taxa de mortalidade dos pacientes e reduzir os riscos médicos.

O possível mecanismo para o aumento do dímero D na DAA: Depois que a camada intermediária da parede do vaso aórtico é danificada por vários motivos, a parede vascular se rompe, fazendo com que o sangue invada os revestimentos interno e externo para formar uma "cavidade falsa" , devido ao sangue verdadeiro e falso na cavidade. Há uma grande diferença na velocidade do fluxo, e a velocidade do fluxo na cavidade falsa é relativamente lenta, o que pode facilmente causar trombose, fazer com que o sistema fibrinolítico seja ativado e, em última análise, promover o aumento do nível de dímero D.

03. Fatores que afetam o dímero D e o PDF

1. Características fisiológicas

Elevado: Existem diferenças significativas em idade, mulheres grávidas, exercícios extenuantes, menstruação.

2. Impacto da doença

Elevado: acidente vascular cerebral, terapia trombolítica, infecção grave, sepse, gangrena tecidual, pré-eclâmpsia, hipotireoidismo, doença hepática grave, sarcoidose.

3. Hiperlipidemia e os efeitos da bebida

Elevado: bebedouros;

Reduzir: hiperlipidemia.

4. Efeitos de drogas

Elevado: heparina, anti-hipertensivos, uroquinase, estreptoquinase e estafiloquinase;

Diminuir: contraceptivos orais e estrogênio.
04. Resumo

A detecção de dímero D e FDP é segura, simples, rápida, econômica e altamente sensível.Ambos terão graus variados de alterações em doenças cardiovasculares, doenças hepáticas, doenças cerebrovasculares, hipertensão induzida pela gravidez e pré-eclâmpsia.É importante avaliar a gravidade da doença, monitorar o desenvolvimento e a mudança da doença e avaliar o prognóstico do efeito curativo.efeito.