01. Първо запознаване с D-димер, FDP

1. FDP е общият термин за различни продукти на разграждане на фибрин и фибриноген под действието на плазмин, което отразява основно общото фибринолитично ниво на тялото;

2. D-димерът е специфичен продукт на разграждане на омрежения фибрин под действието на плазмина и повишаването на нивото му показва наличието на вторична хиперфибринолиза;

02. Клинично приложение на D-димер и FDP

Изключете венозна тромбоза (VTE включва DVT, PE)

Точността на отрицателното изключване на D-димер на дълбока венозна тромбоза (DVT) може да достигне 98%-100%

Откриването на D-димер може да се използва за изключване на венозна тромбоза

♦Значение в диагностиката на ДИК

1. DIC е сложен патофизиологичен процес и придобит тежък клиничен тромбохеморагичен синдром.Повечето DIC имат бързо начало, сложно заболяване, бързо развитие, трудна диагноза и опасна прогноза.Ако не се диагностицира рано и не се лекува ефективно, често застрашава живота на пациента;

2. D-димерът може да отразява до известна степен тежестта на DIC, FDP може да се използва за проследяване на развитието на заболяването след потвърждаване на диагнозата, а антитромбинът (AT) помага да се разбере тежестта на заболяването и ефективността на лечение с хепарин Комбинацията от D-димер, FDP и AT изследване се превърна в най-добрия индикатор за диагностициране на DIC.

♦Значение при злокачествени тумори

1. Злокачествените тумори са тясно свързани с дисфункцията на хемостазата.Независимо от злокачествените солидни тумори или левкемия, пациентите ще имат тежко състояние на хиперкоагулация или тромбоза.Аденокарциномът, усложнен от тромбоза, е най-честият;

2. Струва си да се подчертае, че тромбозата може да бъде ранен симптом на тумор.При пациенти с дълбока венозна тромбоза, които не успяват да открият рисковите фактори за тромбоза на кървене, има вероятност да има потенциален тумор.

♦Клинично значение на други заболявания

1. Мониторинг на тромболитичната лекарствена терапия

В хода на лечението, ако количеството на тромболитичното лекарство е недостатъчно и тромбът не е напълно разтворен, D-димерът и FDP ще поддържат високо ниво след достигане на пика;докато прекомерното тромболитично лекарство ще увеличи риска от кървене.

2. Значение на лечението с нискомолекулен хепарин след операция

Пациенти с травма/хирургия често се лекуват с антикоагулантна профилактика.

Обикновено основната доза хепарин с малка молекула е 2850IU/ден, но ако нивото на D-димера на пациента е 2ug/ml на 4-тия ден след операцията, дозата може да се увеличи до 2 пъти на ден.

3. Остра аортна дисекация (AAD)

AAD е честа причина за внезапна смърт при пациенти.Ранната диагностика и лечение могат да намалят смъртността на пациентите и медицинските рискове.

Възможният механизъм за увеличаване на D-димера при AAD: След като средният слой на стената на аортния съд е увреден поради различни причини, съдовата стена се разкъсва, което кара кръвта да нахлуе във вътрешната и външната обвивка, за да образува "фалшива кухина" , поради истинската и фалшивата кръв в кухината. Има голяма разлика в скоростта на потока и скоростта на потока в фалшивата кухина е сравнително бавна, което може лесно да причини тромбоза, да доведе до активиране на фибринолитичната система и в крайна сметка да насърчи повишаване на нивото на D-димера.

03. Фактори, влияещи върху D-димера и FDP

1. Физиологични характеристики

Повишени: Има значителни разлики във възрастта, бременни жени, усилени упражнения, менструация.

2. Въздействие на заболяването

Повишени: цереброваскуларен инсулт, тромболитична терапия, тежка инфекция, сепсис, тъканна гангрена, прееклампсия, хипотиреоидизъм, тежко чернодробно заболяване, саркоидоза.

3. Хиперлипидемия и ефектите от пиенето

Повишени: поилки;

Намаляване: хиперлипидемия.

4. Лекарствени ефекти

Повишени: хепарин, антихипертензивни лекарства, урокиназа, стрептокиназа и стафилокиназа;

Намаляване: орални контрацептиви и естроген.
04. Резюме

D-dimer и FDP откриването са безопасни, прости, бързи, икономични и високочувствителни.И двете ще имат различна степен на промени в сърдечно-съдови заболявания, чернодробни заболявания, мозъчно-съдови заболявания, индуцирана от бременност хипертония и прееклампсия.Важно е да се прецени тежестта на заболяването, да се следи развитието и промяната на заболяването и да се оцени прогнозата за лечебния ефект.ефект.