01. Перше знайомство з Д-димером, ФДП

1. FDP — загальний термін для різноманітних продуктів розпаду фібрину та фібриногену під дією плазміну, що в основному відображає загальний фібринолітичний рівень організму;

2. D-димер є специфічним продуктом розпаду зшитого фібрину під дією плазміну, підвищення його рівня свідчить про наявність вторинного гіперфібринолізу;

02. Клінічне застосування D-димеру та FDP

Виключити венозний тромбоз (ВТЕ включає ТГВ, ТЕЛА)

Точність негативного виключення D-димеру тромбозу глибоких вен (ТГВ) може досягати 98%-100%

Виявлення D-димеру можна використовувати для виключення венозного тромбозу

♦Значення в діагностиці ДВЗ-синдрому

1. ДВЗ-синдром – складний патофізіологічний процес і важкий набутий клінічний тромбогеморагічний синдром.Більшість ДВС-синдромів мають швидкий початок, комплексне захворювання, швидкий розвиток, важку діагностику та небезпечний прогноз.Якщо не діагностувати на ранній стадії та не почати ефективне лікування, вони часто загрожують життю пацієнта;

2. D-димер може певною мірою відображати тяжкість ДВЗ-синдрому, FDP можна використовувати для моніторингу розвитку захворювання після підтвердження діагнозу, а антитромбін (AT) допомагає зрозуміти тяжкість захворювання та ефективність лікування гепарином Комбінація D-димеру, FDP і AT тестування стала найкращим показником для діагностики ДВЗ-синдрому.

♦Значення при злоякісних пухлинах

1. Злоякісні пухлини тісно пов'язані з порушенням функції гемостазу.Незалежно від злоякісних солідних пухлин або лейкемії, у пацієнтів буде важка гіперкоагуляція або тромбоз.Найчастіше зустрічається аденокарцинома, ускладнена тромбозом;

2. Варто підкреслити, що тромбоз може бути раннім симптомом пухлини.У пацієнтів із тромбозом глибоких вен, які не можуть виявити фактори ризику тромбозу кровотечі, ймовірно, існує потенційна пухлина.

♦Клінічне значення інших захворювань

1. Моніторинг терапії тромболітичними препаратами

У процесі лікування, якщо кількість тромболітичного препарату недостатня і тромб не повністю розчинився, D-димер і FDP будуть підтримувати високий рівень після досягнення піку;у той час як надмірна кількість тромболітичного препарату збільшить ризик кровотечі.

2. Значення лікування низькомолекулярним гепарином після операції

Пацієнти з травмою/хірургією часто лікуються за допомогою антикоагулянтної профілактики.

Як правило, базова доза низькомолекулярного гепарину становить 2850 МО/добу, але якщо рівень D-димеру пацієнта становить 2 мкг/мл на 4-й день після операції, дозу можна збільшити до 2 разів на добу.

3. Гостре розшарування аорти (AAD)

AAD є поширеною причиною раптової смерті пацієнтів.Рання діагностика та лікування можуть знизити рівень смертності пацієнтів та зменшити медичні ризики.

Можливий механізм збільшення D-димеру при AAD: після пошкодження середнього шару стінки судини аорти через різні причини судинна стінка розривається, в результаті чого кров проникає у внутрішню та зовнішню оболонки, утворюючи «хибну порожнину». , через справжню та помилкову кров у порожнині Існує велика різниця у швидкості потоку, і швидкість потоку в помилковій порожнині відносно повільна, що може легко спричинити тромбоз, спричинити активацію фібринолітичної системи та, зрештою, сприяти підвищення рівня D-димеру.

03. Фактори, що впливають на D-димер і FDP

1. Фізіологічні особливості

Підвищений: є значні відмінності у віці, вагітні жінки, інтенсивні фізичні навантаження, менструація.

2. Вплив захворювання

Підвищений: цереброваскулярний інсульт, тромболітична терапія, важка інфекція, сепсис, гангрена тканин, прееклампсія, гіпотиреоз, важке захворювання печінки, саркоїдоз.

3.Гіперліпідемія та наслідки вживання алкоголю

Підвищений: питущі;

Зниження: гіперліпідемія.

4. Вплив ліків

Підвищені: гепарин, антигіпертензивні препарати, урокіназа, стрептокіназа і стафілокіназа;

Зниження: оральні контрацептиви та естроген.
04. Підсумок

Виявлення D-dimer і FDP є безпечними, простими, швидкими, економними та високочутливими.Обидва вони матимуть різний ступінь змін серцево-судинних захворювань, захворювань печінки, цереброваскулярних захворювань, гіпертензії, спричиненої вагітністю, і прееклампсії.Важливо судити про тяжкість захворювання, спостерігати за розвитком і зміною захворювання, оцінювати прогноз лікувального ефекту.ефект.