01. डी-डिमर, एफडीपी से पहला परिचय

1. एफडीपी प्लास्मिन की क्रिया के तहत फाइब्रिन और फाइब्रिनोजेन के विभिन्न क्षरण उत्पादों के लिए सामान्य शब्द है, जो मुख्य रूप से शरीर के समग्र फाइब्रिनोलिटिक स्तर को दर्शाता है;

2. डी-डिमर प्लास्मिन की कार्रवाई के तहत क्रॉस-लिंक्ड फाइब्रिन का एक विशिष्ट गिरावट उत्पाद है, और इसके स्तर में वृद्धि माध्यमिक हाइपरफाइब्रिनोलिसिस के अस्तित्व को इंगित करती है;

02. डी-डिमर और एफडीपी का नैदानिक ​​अनुप्रयोग

शिरापरक घनास्त्रता को बाहर करें (वीटीई में डीवीटी, पीई शामिल हैं)

गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) के डी-डिमर नकारात्मक बहिष्करण की सटीकता 98%-100% तक पहुंच सकती है

डी-डिमर का पता लगाने का उपयोग शिरापरक घनास्त्रता को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है

♦डीआईसी के निदान में महत्व

1. डीआईसी एक जटिल पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया और गंभीर अधिग्रहित क्लिनिकल थ्रोम्बो-हेमोरेजिक सिंड्रोम है।अधिकांश डीआईसी में तेजी से शुरुआत, जटिल रोग, तेजी से विकास, कठिन निदान और खतरनाक पूर्वानुमान होते हैं।यदि शीघ्र निदान नहीं किया गया और प्रभावी ढंग से इलाज नहीं किया गया, तो अक्सर रोगी का जीवन खतरे में पड़ जाता है;

2. डी-डिमर कुछ हद तक डीआईसी की गंभीरता को प्रतिबिंबित कर सकता है, निदान की पुष्टि होने के बाद रोग के विकास की निगरानी के लिए एफडीपी का उपयोग किया जा सकता है, और एंटीथ्रोम्बिन (एटी) रोग की गंभीरता और प्रभावशीलता को समझने में मदद करता है हेपरिन उपचार डी-डिमर, एफडीपी और एटी परीक्षण का संयोजन डीआईसी के निदान के लिए सबसे अच्छा संकेतक बन गया है।

घातक ट्यूमर में महत्व

1. घातक ट्यूमर का हेमोस्टेसिस की शिथिलता से गहरा संबंध है।घातक ठोस ट्यूमर या ल्यूकेमिया के बावजूद, रोगियों में गंभीर हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था या घनास्त्रता होगी।घनास्त्रता द्वारा जटिल एडेनोकार्सिनोमा सबसे आम है;

2. इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि थ्रोम्बोसिस ट्यूमर का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।गहरी शिरा घनास्त्रता वाले रोगियों में जो रक्तस्राव घनास्त्रता के जोखिम कारकों का पता लगाने में विफल रहते हैं, उनमें संभावित ट्यूमर होने की संभावना होती है।

♦अन्य रोगों का नैदानिक ​​महत्व

1. थ्रोम्बोलाइटिक ड्रग थेरेपी की निगरानी

उपचार के दौरान, यदि थ्रोम्बोलाइटिक दवा की मात्रा अपर्याप्त है और थ्रोम्बस पूरी तरह से भंग नहीं हुआ है, तो डी-डिमर और एफडीपी चरम पर पहुंचने के बाद उच्च स्तर बनाए रखेंगे;जबकि अत्यधिक थ्रोम्बोलाइटिक दवा से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाएगा।

2. सर्जरी के बाद छोटे अणु हेपरिन उपचार का महत्व

आघात/सर्जरी वाले मरीजों का इलाज अक्सर थक्कारोधी प्रोफिलैक्सिस से किया जाता है।

आम तौर पर, छोटे अणु हेपरिन की मूल खुराक 2850IU/d है, लेकिन यदि सर्जरी के बाद चौथे दिन रोगी का डी-डिमर स्तर 2ug/ml है, तो खुराक को दिन में 2 बार तक बढ़ाया जा सकता है।

3. तीव्र महाधमनी विच्छेदन (एएडी)

एएडी रोगियों में अचानक मृत्यु का एक सामान्य कारण है।शीघ्र निदान और उपचार से रोगियों की मृत्यु दर कम हो सकती है और चिकित्सा जोखिम कम हो सकते हैं।

एएडी में डी-डिमर की वृद्धि के लिए संभावित तंत्र: विभिन्न कारणों से महाधमनी वाहिका की दीवार की मध्य परत क्षतिग्रस्त होने के बाद, संवहनी दीवार टूट जाती है, जिससे रक्त आंतरिक और बाहरी अस्तर पर आक्रमण करके "झूठी गुहा" बनाता है। , गुहा में सच्चे और झूठे रक्त के कारण प्रवाह की गति में एक बड़ा अंतर होता है, और झूठी गुहा में प्रवाह की गति अपेक्षाकृत धीमी होती है, जो आसानी से घनास्त्रता का कारण बन सकती है, जिससे फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली सक्रिय हो जाती है, और अंततः बढ़ावा मिलता है डी-डिमर स्तर का बढ़ना।

03. डी-डिमर और एफडीपी को प्रभावित करने वाले कारक

1. शारीरिक विशेषताएं

ऊंचा: उम्र, गर्भवती महिलाओं, कठिन व्यायाम, मासिक धर्म में महत्वपूर्ण अंतर हैं।

2.रोग प्रभाव

उन्नत: सेरेब्रोवास्कुलर स्ट्रोक, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी, गंभीर संक्रमण, सेप्सिस, ऊतक गैंग्रीन, प्रीक्लेम्पसिया, हाइपोथायरायडिज्म, गंभीर यकृत रोग, सारकॉइडोसिस।

3.हाइपरलिपिडिमिया और शराब पीने के प्रभाव

उन्नत: शराब पीने वाले;

कम करें: हाइपरलिपिडेमिया।

4. दवा का प्रभाव

उन्नत: हेपरिन, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, यूरोकाइनेज, स्ट्रेप्टोकिनेज और स्टेफिलोकिनेज;

कमी: मौखिक गर्भ निरोधकों और एस्ट्रोजन।
04. सारांश

डी-डिमर और एफडीपी का पता लगाना सुरक्षित, सरल, तेज, किफायती और अत्यधिक संवेदनशील है।उन दोनों में हृदय रोग, यकृत रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप और प्री-एक्लेमप्सिया में अलग-अलग डिग्री के परिवर्तन होंगे।रोग की गंभीरता का आकलन करना, रोग के विकास और परिवर्तन की निगरानी करना और उपचारात्मक प्रभाव के पूर्वानुमान का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।प्रभाव।