01. Առաջին ծանոթությունը D-dimer, FDP-ի հետ

1. FDP-ը պլազմինի ազդեցության տակ ֆիբրինի և ֆիբրինոգենի տարբեր քայքայման արտադրանքի ընդհանուր տերմինն է, որը հիմնականում արտացոլում է մարմնի ընդհանուր ֆիբրինոլիտիկ մակարդակը.

2. D-dimer-ը պլազմինի ազդեցության տակ խաչակցված ֆիբրինի սպեցիֆիկ քայքայման արտադրանք է, և դրա մակարդակի բարձրացումը վկայում է երկրորդային հիպերֆիբրինոլիզի առկայության մասին.

02. D-dimer-ի և FDP-ի կլինիկական կիրառություն

Բացառել երակային թրոմբոզը (VTE ներառում է DVT, PE)

D-dimer բացասական բացառման ճշգրտությունը խորը երակային թրոմբոզի (DVT) կարող է հասնել 98%-100%

D-dimer հայտնաբերումը կարող է օգտագործվել երակային թրոմբոզը բացառելու համար

♦Նշանակությունը DIC-ի ախտորոշման մեջ

1. DIC-ը բարդ պաթոֆիզիոլոգիական պրոցես է և ծանր ձեռքբերովի կլինիկական թրոմբո-հեմոռագիկ համախտանիշ:DIC-ների մեծ մասը ունեն արագ սկիզբ, բարդ հիվանդություն, արագ զարգացում, դժվար ախտորոշում և վտանգավոր կանխատեսում:Վաղ ախտորոշման և արդյունավետ բուժման բացակայության դեպքում հաճախ վտանգում է հիվանդի կյանքը.

2. D-dimer-ը կարող է որոշակիորեն արտացոլել DIC-ի ծանրությունը, FDP-ն կարող է օգտագործվել ախտորոշման հաստատումից հետո հիվանդության զարգացումը վերահսկելու համար, իսկ հակաթրոմբինը (AT) օգնում է հասկանալ հիվանդության ծանրությունը և արդյունավետությունը: հեպարինով բուժում D-dimer, FDP և AT թեստավորման համադրությունը դարձել է DIC ախտորոշման լավագույն ցուցանիշը:

♦Նշանակությունը չարորակ ուռուցքների դեպքում

1. Չարորակ ուռուցքները սերտորեն կապված են հեմոստազի դիսֆունկցիայի հետ։Անկախ չարորակ պինդ ուռուցքներից կամ լեյկոզից, հիվանդները կունենան ծանր հիպերկոագուլյացիոն վիճակ կամ թրոմբոզ:Թրոմբոզով բարդացած ադենոկարցինոման ամենատարածվածն է.

2. Արժե ընդգծել, որ թրոմբոզը կարող է լինել ուռուցքի վաղ ախտանիշ։Խորը երակային թրոմբոզով հիվանդների մոտ, որոնք չեն կարողանում հայտնաբերել արյունահոսող թրոմբոզի ռիսկի գործոնները, հավանական է, որ առկա է պոտենցիալ ուռուցք:

♦Այլ հիվանդությունների կլինիկական նշանակությունը

1. Թրոմբոլիտիկ դեղորայքային թերապիայի մոնիտորինգ

Բուժման ընթացքում, եթե թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցի քանակությունը անբավարար է, և թրոմբոցը ամբողջությամբ չի լուծարվել, D-dimer-ը և FDP-ն կպահպանեն բարձր մակարդակը գագաթնակետին հասնելուց հետո;մինչդեռ չափից ավելի թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցը կբարձրացնի արյունահոսության վտանգը:

2. Փոքր մոլեկուլային հեպարինով բուժման նշանակությունը վիրահատությունից հետո

Վնասվածք/վիրահատություն ունեցող հիվանդները հաճախ բուժվում են հակակոագուլանտային պրոֆիլակտիկայով:

Ընդհանուր առմամբ, փոքր մոլեկուլային հեպարինի հիմնական դոզան 2850 IU/օր է, սակայն եթե վիրահատությունից հետո 4-րդ օրը հիվանդի D-dimer մակարդակը 2 մգ/մլ է, ապա դոզան կարող է ավելացվել օրական 2 անգամ:

3. Սուր աորտայի դիսեկցիա (AAD)

AAD-ը հիվանդների հանկարծակի մահվան ընդհանուր պատճառ է:Վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարող են նվազեցնել հիվանդների մահացության մակարդակը և նվազեցնել բժշկական ռիսկերը:

AAD-ում D-dimer-ի ավելացման հնարավոր մեխանիզմը. տարբեր պատճառներով աորտայի անոթային պատի միջին շերտը վնասվելուց հետո անոթային պատը պատռվում է, ինչի հետևանքով արյունը ներխուժում է ներքին և արտաքին լորձաթաղանթներ՝ ձևավորելով «կեղծ խոռոչ»: , շնորհիվ խոռոչի ճշմարիտ և կեղծ արյան հոսքի արագության մեծ տարբերություն կա, և կեղծ խոռոչում հոսքի արագությունը համեմատաբար դանդաղ է, ինչը կարող է հեշտությամբ առաջացնել թրոմբոզ, առաջացնել ֆիբրինոլիտիկ համակարգի ակտիվացում և, ի վերջո, նպաստել D-dimer մակարդակի բարձրացում.

03. D-dimer-ի և FDP-ի վրա ազդող գործոններ

1. Ֆիզիոլոգիական բնութագրերը

Բարձրացված. Կան զգալի տարբերություններ տարիքային, հղի կանանց, ծանր ֆիզիկական վարժությունների, դաշտանի մեջ:

2. Հիվանդության ազդեցությունը

Ուղեղի անոթային ինսուլտ, թրոմբոլիտիկ թերապիա, ծանր վարակ, սեպսիս, հյուսվածքային գանգրենա, պրեէկլամպսիա, հիպոթիրեոզ, լյարդի ծանր հիվանդություն, սարկոիդոզ:

3. Հիպերլիպիդեմիա և խմելու հետևանքները

Բարձրացված՝ խմողներ;

Նվազեցնել՝ հիպերլիպիդեմիա:

4. Թմրամիջոցների ազդեցությունը

Բարձրացված `հեպարին, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, ուրոկինազ, streptokinase և staphylokinase;

Նվազում` բանավոր հակաբեղմնավորիչներ և էստրոգեն:
04. Ամփոփում

D-dimer-ը և FDP-ի հայտնաբերումը անվտանգ են, պարզ, արագ, խնայող և շատ զգայուն:Երկուսն էլ կունենան տարբեր աստիճանի փոփոխություններ սրտանոթային հիվանդությունների, լյարդի հիվանդության, ուղեղի անոթային հիվանդության, հղիության հետևանքով առաջացած հիպերտոնիայի և նախաէկլամպսիայի մեջ:Կարևոր է դատել հիվանդության ծանրության աստիճանը, վերահսկել հիվանդության զարգացումն ու փոփոխությունը և գնահատել բուժիչ ազդեցության կանխատեսումը:ազդեցություն.