01. Første bekjentskap med D-dimer, FDP

1. FDP er den generelle betegnelsen for ulike nedbrytningsprodukter av fibrin og fibrinogen under påvirkning av plasmin, som hovedsakelig gjenspeiler det totale fibrinolytiske nivået i kroppen;

2. D-dimer er et spesifikt nedbrytningsprodukt av tverrbundet fibrin under påvirkning av plasmin, og økningen av nivået indikerer eksistensen av sekundær hyperfibrinolyse;

02. Klinisk anvendelse av D-dimer og FDP

Ekskluder venøs trombose (VTE inkluderer DVT, PE)

Nøyaktigheten av D-dimer negativ eksklusjon av dyp venetrombose (DVT) kan nå 98% -100%

D-dimer-deteksjon kan brukes for å utelukke venøs trombose

♦Betydning ved diagnostisering av DIC

1. DIC er en kompleks patofysiologisk prosess og alvorlig ervervet klinisk trombo-hemorragisk syndrom.De fleste DIC-er har raskt debut, kompleks sykdom, rask utvikling, vanskelig diagnose og farlig prognose.Hvis det ikke diagnostiseres tidlig og behandles effektivt, setter det ofte pasientens liv i fare;

2. D-dimer kan reflektere alvorlighetsgraden av DIC til en viss grad, FDP kan brukes til å overvåke utviklingen av sykdommen etter at diagnosen er bekreftet, og antitrombin (AT) bidrar til å forstå alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av heparinbehandling Kombinasjonen av D-dimer, FDP og AT-testing har blitt den beste indikatoren for diagnostisering av DIC.

♦Betydning ved ondartede svulster

1. Ondartede svulster er nært knyttet til dysfunksjonen av hemostase.Uavhengig av ondartede solide svulster eller leukemi, vil pasienter ha alvorlig hyperkoagulerbar tilstand eller trombose.Adenokarsinom komplisert av trombose er det vanligste;

2. Det er verdt å understreke at trombose kan være et tidlig symptom på svulst.Hos pasienter med dyp venetrombose som ikke klarer å oppdage risikofaktorene for blødende trombose, er det sannsynligvis en potensiell svulst.

♦Klinisk betydning av andre sykdommer

1. Overvåking av trombolytisk medikamentell behandling

I løpet av behandlingen, hvis mengden av trombolytisk medikament er utilstrekkelig og tromben ikke er fullstendig oppløst, vil D-dimer og FDP opprettholde et høyt nivå etter å ha nådd toppen;mens overdreven trombolytisk medikament vil øke risikoen for blødning.

2. Betydning av småmolekylær heparinbehandling etter operasjon

Pasienter med traumer/kirurgi behandles ofte med antikoagulantprofylakse.

Vanligvis er grunndosen av småmolekylært heparin 2850IU/d, men hvis pasientens D-dimer-nivå er 2ug/ml den 4. dagen etter operasjonen, kan dosen økes til 2 ganger daglig.

3. Akutt aortadisseksjon (AAD)

AAD er en vanlig årsak til plutselig død hos pasienter.Tidlig diagnose og behandling kan redusere dødeligheten til pasienter og redusere medisinsk risiko.

Den mulige mekanismen for økningen av D-dimer i AAD: Etter at det midterste laget av aortakarveggen er skadet på grunn av ulike årsaker, sprekker vaskulærveggen, noe som får blod til å invadere de indre og ytre foringene for å danne et "falsk hulrom" , på grunn av det sanne og falske blodet i hulrommet Det er stor forskjell i strømningshastigheten, og strømningshastigheten i det falske hulrommet er relativt lavt, noe som lett kan forårsake trombose, føre til at det fibrinolytiske systemet aktiveres og til slutt fremme økningen av D-dimer-nivået.

03. Faktorer som påvirker D-dimer og FDP

1. Fysiologiske egenskaper

Forhøyet: Det er betydelige forskjeller i alder, gravide, anstrengende trening, menstruasjon.

2. Sykdomspåvirkning

Forhøyet: cerebrovaskulært slag, trombolytisk terapi, alvorlig infeksjon, sepsis, vevsgangren, preeklampsi, hypotyreose, alvorlig leversykdom, sarkoidose.

3.Hyperlipidemi og effekten av å drikke

Forhøyet: drikkere;

Reduser: hyperlipidemi.

4. Legemiddeleffekter

Forhøyet: heparin, antihypertensiva, urokinase, streptokinase og stafylokinase;

Nedgang: p-piller og østrogen.
04. Sammendrag

D-dimer- og FDP-deteksjon er trygg, enkel, rask, økonomisk og svært følsom.Begge vil ha ulik grad av endringer i hjerte- og karsykdom, leversykdom, cerebrovaskulær sykdom, svangerskapsindusert hypertensjon og preeklampsi.Det er viktig å bedømme alvorlighetsgraden av sykdommen, overvåke utviklingen og endringen av sykdommen, og vurdere prognosen for den kurative effekten.effekt.