01. Dダイマー、FDPとの出会い

1. FDP は、プラスミンの作用によるフィブリンとフィブリノーゲンのさまざまな分解産物の総称であり、主に身体全体の線維素溶解レベルを反映します。

2. D-ダイマーはプラスミンの作用による架橋フィブリンの特異的な分解生成物であり、そのレベルの増加は二次的な線維素溶解亢進の存在を示します。

02. D-ダイマーとFDPの臨床応用

静脈血栓症を除外する（VTEにはDVT、PEが含まれる）

深部静脈血栓症 (DVT) の D ダイマーネガティブ除外の精度は 98% ～ 100% に達します

D-ダイマー検出を使用して静脈血栓症を除外できる

♦DICの診断における意義

1. DIC は複雑な病態生理学的プロセスであり、重篤な後天性臨床血栓出血症候群です。ほとんどの DIC は、急速な発症、複雑な疾患、急速な進行、診断の困難、および危険な予後を伴います。早期に診断され、効果的に治療されなければ、多くの場合、患者の生命が危険にさらされます。

2. D-ダイマーは DIC の重症度をある程度反映でき、FDP は診断確定後の疾患の進行を監視するために使用でき、アンチトロンビン (AT) は疾患の重症度と治療の有効性を理解するのに役立ちます。ヘパリン治療 D-ダイマー、FDP、および AT 検査の組み合わせは、DIC を診断するための最良の指標となっています。

♦悪性腫瘍における重要性

1. 悪性腫瘍は止血機能不全と密接に関係しています。悪性固形腫瘍や白血病に関係なく、患者は重度の凝固亢進状態または血栓症を起こします。血栓症を合併した腺癌が最も一般的です。

2. 血栓症は腫瘍の初期症状である可能性があることを強調する価値があります。出血性血栓症の危険因子を検出できない深部静脈血栓症患者では、潜在的な腫瘍が存在する可能性があります。

♦他の疾患の臨床的意義

1. 血栓溶解療法のモニタリング

治療中、血栓溶解薬の量が不足し、血栓が完全に溶解しない場合、D-ダイマーやFDPはピークに達した後も高い値を維持します。一方、過剰な血栓溶解薬は出血のリスクを高めます。

2. 術後の低分子ヘパリン治療の意義

外傷/手術を受けた患者は、抗凝固剤による予防療法で治療されることがよくあります。

一般に、低分子ヘパリンの基本用量は2850IU/日ですが、手術後4日目の患者のDダイマーレベルが2μg/mlの場合は、用量を1日2回に増量することができます。

3. 急性大動脈解離 (AAD)

AAD は患者の突然死の一般的な原因です。早期の診断と治療により、患者の死亡率が低下し、医療リスクが軽減されます。

AADにおけるDダイマー増加の考えられるメカニズム：さまざまな理由で大動脈血管壁の中間層が損傷した後、血管壁が破裂し、血液が内膜と外膜に侵入して「偽腔」を形成します。 、腔内の真の血液と偽の血液により、流速に大きな差があり、偽の腔内の流速は比較的遅いため、血栓症が発生しやすく、線溶系が活性化され、最終的には血栓が促進されます。 Dダイマーレベルの増加。

03. D-ダイマーとFDPに影響を与える要因

1. 生理的特徴

上昇: 年齢、妊婦、激しい運動、月経には大きな差があります。

2.病気の影響

高くなる：脳血管卒中、血栓溶解療法、重度の感染症、敗血症、組織壊疽、子癇前症、甲状腺機能低下症、重度の肝疾患、サルコイドーシス。

3.高脂血症と飲酒の影響

高揚：酒飲み。

減らす：高脂血症。

4. 薬の影響

高値：ヘパリン、降圧薬、ウロキナーゼ、ストレプトキナーゼ、スタフィロキナーゼ。

減少：経口避妊薬とエストロゲン。
04. 概要

D ダイマーと FDP の検出は、安全、簡単、高速、経済的であり、高感度です。どちらも、心血管疾患、肝臓疾患、脳血管疾患、妊娠高血圧症候群、子癇前症などの変化の程度は異なります。病気の重症度を判断し、病気の進行や変化を観察し、治療効果の予後を評価することが重要です。効果。