01. Esmatutvus D-dimeeriga, FDP

1. FDP on plasmiini toimel tekkivate fibriini ja fibrinogeeni erinevate lagunemissaaduste üldnimetus, mis peegeldab peamiselt organismi üldist fibrinolüütilist taset;

2. D-dimeer on plasmiini toimel ristseotud fibriini spetsiifiline lagunemissaadus ja selle taseme tõus viitab sekundaarse hüperfibrinolüüsi olemasolule;

02. D-dimeeri ja FDP kliiniline rakendamine

Välistada venoosne tromboos (VTE hõlmab DVT-d, PE)

Süvaveenide tromboosi (DVT) D-dimeeri negatiivse välistamise täpsus võib ulatuda 98–100% -ni.

D-dimeeri tuvastamist saab kasutada veenitromboosi välistamiseks

♦DIC-i diagnoosimise tähtsus

1. DIC on keeruline patofüsioloogiline protsess ja raske omandatud kliiniline trombohemorraagiline sündroom.Enamikul DIC-del on kiire algus, keeruline haigus, kiire areng, raske diagnoos ja ohtlik prognoos.Kui seda ei diagnoosita varakult ega ravita tõhusalt, ohustab see sageli patsiendi elu;

2. D-dimeer võib teatud määral kajastada DIC raskusastet, FDP-d saab kasutada haiguse arengu jälgimiseks pärast diagnoosi kinnitamist ning antitrombiin (AT) aitab mõista haiguse tõsidust ja ravi efektiivsust. hepariinravi D-dimeeri, FDP ja AT testimise kombinatsioonist on saanud DIC diagnoosimise parim indikaator.

♦Pahaloomuliste kasvajate olulisus

1. Pahaloomulised kasvajad on tihedalt seotud hemostaasi düsfunktsiooniga.Sõltumata pahaloomulistest soliidkasvajatest või leukeemiast on patsientidel raske hüperkoaguleeruv seisund või tromboos.Kõige sagedamini esineb tromboosiga komplitseeritud adenokartsinoom;

2. Tasub rõhutada, et tromboos võib olla kasvaja varane sümptom.Süvaveenide tromboosiga patsientidel, kes ei suuda tuvastada veritseva tromboosi riskitegureid, on tõenäoliselt potentsiaalne kasvaja.

♦Muude haiguste kliiniline tähtsus

1. Trombolüütilise ravimteraapia jälgimine

Ravi käigus, kui trombolüütilise ravimi kogus on ebapiisav ja tromb pole täielikult lahustunud, säilitavad D-dimeer ja FDP kõrge taseme pärast tipptaseme saavutamist;samas kui liigne trombolüütiline ravim suurendab verejooksu riski.

2. Väikemolekulaarse hepariinravi tähtsus pärast operatsiooni

Trauma/operatsiooniga patsiente ravitakse sageli antikoagulantide profülaktikaga.

Üldjuhul on väikese molekuliga hepariini põhidoos 2850IU/d, kuid kui patsiendi D-dimeeri tase on 4. päeval pärast operatsiooni 2ug/ml, võib annust suurendada 2 korda päevas.

3. Äge aordi dissektsioon (AAD)

AAD on patsientide äkksurma tavaline põhjus.Varajane diagnoosimine ja ravi võivad vähendada patsientide suremust ja vähendada meditsiinilisi riske.

Võimalik mehhanism D-dimeeri suurenemiseks AAD-s: pärast seda, kui aordi veresoone seina keskmine kiht on erinevatel põhjustel kahjustatud, puruneb vaskulaarne sein, mille tagajärjel veri tungib sise- ja välisvoodrisse, moodustades "vale õõnsuse" , kuna õõnsuses on õige ja vale veri Voolukiiruses on suur erinevus ja voolukiirus valeõõnes on suhteliselt aeglane, mis võib kergesti põhjustada tromboosi, põhjustada fibrinolüütilise süsteemi aktiveerumist ja lõpuks soodustada. D-dimeeri taseme tõus.

03. D-dimeeri ja FDP-d mõjutavad tegurid

1. Füsioloogilised omadused

Kõrgendatud: olulised erinevused on vanuses, rasedad naised, raske treening, menstruatsioon.

2. Haiguse mõju

Kõrgenenud: tserebrovaskulaarne insult, trombolüütiline ravi, raske infektsioon, sepsis, kudede gangreen, preeklampsia, hüpotüreoidism, raske maksahaigus, sarkoidoos.

3. Hüperlipideemia ja joomise tagajärjed

Kõrgendatud: joodikud;

Vähendada: hüperlipideemia.

4. Narkootikumide mõju

Kõrgenenud: hepariin, antihüpertensiivsed ravimid, urokinaas, streptokinaas ja stafülokinaas;

Vähenemine: suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeen.
04. Kokkuvõte

D-dimeeri ja FDP tuvastamine on ohutu, lihtne, kiire, ökonoomne ja ülitundlik.Neil mõlemal on erineva raskusastmega muutused südame-veresoonkonna haiguste, maksahaiguste, ajuveresoonkonna haiguste, rasedusest tingitud hüpertensiooni ja preeklampsia puhul.Oluline on hinnata haiguse tõsidust, jälgida haiguse arengut ja muutumist ning hinnata ravitoime prognoosi.mõju.