01. ডি-ডাইমার, এফডিপির সাথে প্রথম পরিচিতি

1. FDP হল প্লাজমিনের ক্রিয়ায় ফাইব্রিন এবং ফাইব্রিনোজেনের বিভিন্ন অবক্ষয় পণ্যের জন্য সাধারণ শব্দ, যা প্রধানত শরীরের সামগ্রিক ফাইব্রিনোলাইটিক স্তরকে প্রতিফলিত করে;

2. ডি-ডাইমার প্লাজমিনের ক্রিয়াকলাপের অধীনে ক্রস-লিঙ্কড ফাইব্রিনের একটি নির্দিষ্ট অবক্ষয় পণ্য, এবং এর স্তরের বৃদ্ধি সেকেন্ডারি হাইপারফাইব্রিনোলাইসিসের অস্তিত্ব নির্দেশ করে;

02. ডি-ডাইমার এবং এফডিপির ক্লিনিকাল প্রয়োগ

শিরাস্থ থ্রম্বোসিস বাদ দিন (VTE-তে DVT, PE অন্তর্ভুক্ত)

ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (ডিভিটি) এর ডি-ডাইমার নেতিবাচক বর্জনের যথার্থতা 98%-100% এ পৌঁছাতে পারে

ডি-ডাইমার সনাক্তকরণ শিরাস্থ থ্রম্বোসিসকে বাতিল করতে ব্যবহার করা যেতে পারে

♦ ডিআইসি রোগ নির্ণয়ের তাৎপর্য

1. ডিআইসি একটি জটিল প্যাথোফিজিওলজিকাল প্রক্রিয়া এবং গুরুতর অর্জিত ক্লিনিকাল থ্রম্বো-হেমোরেজিক সিন্ড্রোম।বেশির ভাগ ডিআইসি-র দ্রুত সূচনা, জটিল রোগ, দ্রুত বিকাশ, কঠিন রোগ নির্ণয় এবং বিপজ্জনক পূর্বাভাস রয়েছে।যদি তাড়াতাড়ি নির্ণয় না করা হয় এবং কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা হয়, তবে প্রায়শই রোগীর জীবন বিপন্ন হয়;

2. ডি-ডাইমার একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে ডিআইসির তীব্রতা প্রতিফলিত করতে পারে, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হওয়ার পরে রোগের বিকাশ পর্যবেক্ষণ করতে এফডিপি ব্যবহার করা যেতে পারে এবং অ্যান্টিথ্রম্বিন (এটি) রোগের তীব্রতা এবং এর কার্যকারিতা বুঝতে সাহায্য করে। হেপারিন চিকিত্সা ডি-ডাইমার, এফডিপি এবং এটি পরীক্ষার সংমিশ্রণ ডিআইসি নির্ণয়ের জন্য সর্বোত্তম সূচক হয়ে উঠেছে।

♦ম্যালিগন্যান্ট টিউমারে তাৎপর্য

1. ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলি হেমোস্ট্যাসিসের কর্মহীনতার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত।ম্যালিগন্যান্ট কঠিন টিউমার বা লিউকেমিয়া নির্বিশেষে, রোগীদের গুরুতর হাইপারকোগুলেবল অবস্থা বা থ্রম্বোসিস থাকবে।থ্রম্বোসিস দ্বারা জটিল অ্যাডেনোকার্সিনোমা সবচেয়ে সাধারণ;

2. এটি জোর দেওয়া মূল্যবান যে থ্রম্বোসিস টিউমারের প্রাথমিক লক্ষণ হতে পারে।গভীর শিরা থ্রম্বোসিস রোগীদের মধ্যে যারা রক্তপাতের থ্রম্বোসিসের ঝুঁকির কারণগুলি সনাক্ত করতে ব্যর্থ হয়, সেখানে একটি সম্ভাব্য টিউমার হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

♦অন্যান্য রোগের ক্লিনিকাল গুরুত্ব

1. থ্রম্বোলাইটিক ড্রাগ থেরাপির পর্যবেক্ষণ

চিকিত্সা চলাকালীন, যদি থ্রম্বোলাইটিক ওষুধের পরিমাণ অপর্যাপ্ত হয় এবং থ্রোম্বাস সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত না হয় তবে ডি-ডাইমার এবং এফডিপি শীর্ষে পৌঁছানোর পরে উচ্চ স্তর বজায় রাখবে;যখন অত্যধিক থ্রম্বোলাইটিক ড্রাগ রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলবে।

2. অস্ত্রোপচারের পরে ছোট অণু হেপারিন চিকিত্সার তাত্পর্য

ট্রমা/সার্জারির রোগীদের প্রায়ই অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রফিল্যাক্সিস দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

সাধারণত, ছোট অণু হেপারিনের প্রাথমিক ডোজ 2850IU/d হয়, কিন্তু অস্ত্রোপচারের 4 র্থ দিনে রোগীর ডি-ডাইমার স্তর 2ug/ml হলে, ডোজটি দিনে 2 বার বাড়ানো যেতে পারে।

3. অ্যাকিউট অ্যাওর্টিক ডিসেকশন (AAD)

AAD রোগীদের আকস্মিক মৃত্যুর একটি সাধারণ কারণ।প্রাথমিক রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা রোগীদের মৃত্যুর হার কমাতে পারে এবং চিকিৎসা ঝুঁকি কমাতে পারে।

এএডি-তে ডি-ডাইমার বৃদ্ধির সম্ভাব্য প্রক্রিয়া: বিভিন্ন কারণে মহাধমনীর প্রাচীরের মাঝামাঝি স্তর ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার পরে, ভাস্কুলার প্রাচীর ফেটে যায়, যার ফলে রক্ত ​​ভিতরের এবং বাইরের আস্তরণে আক্রমণ করে একটি "মিথ্যা গহ্বর" গঠন করে। , গহ্বরে সত্য এবং মিথ্যা রক্তের কারণে প্রবাহের গতিতে একটি বড় পার্থক্য রয়েছে এবং মিথ্যা গহ্বরে প্রবাহের গতি তুলনামূলকভাবে ধীর, যা সহজেই থ্রম্বোসিস সৃষ্টি করতে পারে, ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেম সক্রিয় হতে পারে এবং শেষ পর্যন্ত প্রচার করে ডি-ডাইমার স্তরের বৃদ্ধি।

03. ডি-ডাইমার এবং এফডিপিকে প্রভাবিত করে

1. শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য

উন্নত: বয়স, গর্ভবতী মহিলাদের, কঠোর ব্যায়াম, মাসিকের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে।

2. রোগের প্রভাব

উন্নত: সেরিব্রোভাসকুলার স্ট্রোক, থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি, গুরুতর সংক্রমণ, সেপসিস, টিস্যু গ্যাংগ্রিন, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, হাইপোথাইরয়েডিজম, গুরুতর লিভারের রোগ, সারকোইডোসিস।

3.হাইপারলিপিডেমিয়া এবং মদ্যপানের প্রভাব

উন্নত: পানকারী;

হ্রাস করুন: হাইপারলিপিডেমিয়া।

4. ওষুধের প্রভাব

উন্নত: হেপারিন, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, ইউরোকিনেস, স্ট্রেপ্টোকিনেস এবং স্ট্যাফিলোকিনেস;

হ্রাস: মৌখিক গর্ভনিরোধক এবং ইস্ট্রোজেন।
04. সারাংশ

D-dimer এবং FDP সনাক্তকরণ নিরাপদ, সহজ, দ্রুত, অর্থনৈতিক এবং অত্যন্ত সংবেদনশীল।তাদের উভয়েরই কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, লিভার ডিজিজ, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, গর্ভাবস্থা-জনিত হাইপারটেনশন এবং প্রি-এক্লাম্পসিয়াতে বিভিন্ন মাত্রার পরিবর্তন হবে।রোগের তীব্রতা বিচার করা, রোগের বিকাশ এবং পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করা এবং নিরাময়মূলক প্রভাবের পূর্বাভাস মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ।প্রভাব