01. D-dimer, FDP ilə ilk tanışlıq

1. FDP əsasən orqanizmin ümumi fibrinolitik səviyyəsini əks etdirən plazminin təsiri altında fibrin və fibrinogenin müxtəlif deqradasiya məhsulları üçün ümumi termindir;

2. D-dimer plazminin təsiri altında çarpaz fibrinin spesifik parçalanma məhsuludur və onun səviyyəsinin artması ikincili hiperfibrinolizin mövcudluğundan xəbər verir;

02. D-dimer və FDP-nin klinik tətbiqi

Venoz trombozu istisna edin (VTE-yə DVT, PE daxildir)

Dərin ven trombozunun (DVT) D-dimer mənfi istisnasının dəqiqliyi 98-100% -ə çata bilər.

D-dimer aşkarlanması venoz trombozu istisna etmək üçün istifadə edilə bilər

♦DİK-in diaqnostikasında əhəmiyyəti

1. DIC mürəkkəb patofizyoloji proses və ağır qazanılmış klinik trombo-hemorragik sindromdur.Əksər DIC-lərin sürətli başlanğıcı, mürəkkəb xəstəliyi, sürətli inkişafı, çətin diaqnozu və təhlükəli proqnozu var.Erkən diaqnoz qoyulmazsa və effektiv müalicə olunmazsa, Tez-tez xəstənin həyatını təhlükəyə atır;

2. D-dimer müəyyən dərəcədə DIC-nin şiddətini əks etdirə bilər, FDP diaqnoz təsdiq edildikdən sonra xəstəliyin inkişafını izləmək üçün istifadə edilə bilər və antitrombin (AT) xəstəliyin şiddətini və effektivliyini anlamağa kömək edir. heparin müalicəsi D-dimer, FDP və AT testinin kombinasiyası DIC diaqnostikası üçün ən yaxşı göstərici olmuşdur.

♦Bədxassəli şişlərdə əhəmiyyəti

1. Bədxassəli şişlər hemostaz funksiyasının pozulması ilə sıx bağlıdır.Bədxassəli bərk şişlərdən və ya leykemiyadan asılı olmayaraq, xəstələrdə ağır hiperkoaqulyasiya vəziyyəti və ya tromboz olacaq.Trombozla mürəkkəbləşən adenokarsinoma ən çox yayılmışdır;

2. Trombozun şişin erkən simptomu ola biləcəyini vurğulamağa dəyər.Qanama trombozunun risk faktorlarını aşkar edə bilməyən dərin ven trombozu olan xəstələrdə potensial şiş ola bilər.

♦Başqa xəstəliklərin kliniki əhəmiyyəti

1. Trombolitik dərman müalicəsinin monitorinqi

Müalicə prosesində trombolitik preparatın miqdarı kifayət deyilsə və tromb tamamilə həll olunmursa, D-dimer və FDP pik nöqtəyə çatdıqdan sonra yüksək səviyyəni saxlayacaq;həddindən artıq trombolitik dərman isə qanaxma riskini artıracaq.

2. Əməliyyatdan sonra kiçik molekullu heparin müalicəsinin əhəmiyyəti

Travma/cərrahiyyə xəstələri tez-tez antikoaqulyant profilaktikası ilə müalicə olunurlar.

Ümumiyyətlə, kiçik molekullu heparinin əsas dozası 2850IU/gün təşkil edir, lakin əməliyyatdan sonrakı 4-cü gündə xəstənin D-dimer səviyyəsi 2ug/ml olarsa, doza gündə 2 dəfəyə qədər artırıla bilər.

3. Kəskin aorta disseksiyası (AAD)

AAD xəstələrdə ani ölümün ümumi səbəbidir.Erkən diaqnoz və müalicə xəstələrin ölüm nisbətini azalda və tibbi riskləri azalda bilər.

AAD-da D-dimerin artmasının mümkün mexanizmi: Aorta damar divarının orta təbəqəsi müxtəlif səbəblərdən zədələndikdən sonra damar divarı qoparaq qanın daxili və xarici astarları tutaraq “yalançı boşluq” əmələ gəlməsinə səbəb olur. , boşluqda həqiqi və yalançı qan səbəbiylə axın sürətində böyük fərq var və yalançı boşluqda axın sürəti nisbətən yavaşdır, bu da asanlıqla tromboza səbəb ola bilər, fibrinolitik sistemin aktivləşməsinə səbəb ola bilər və nəticədə D-dimer səviyyəsinin artması.

03. D-dimer və FDP-yə təsir edən amillər

1. Fizioloji xüsusiyyətlər

Yüksək: Yaş, hamilə qadınlar, gərgin idman, menstruasiya baxımından əhəmiyyətli fərqlər var.

2. Xəstəliyin təsiri

Artırılmış: serebrovaskulyar insult, trombolitik terapiya, ağır infeksiya, sepsis, toxuma qanqrenası, preeklampsi, hipotiroidizm, ağır qaraciyər xəstəliyi, sarkoidoz.

3.Hiperlipidemiya və içkinin təsiri

Yüksək: içənlər;

Azaldın: hiperlipidemiya.

4. Dərman təsirləri

Yüksək: heparin, antihipertenziv dərmanlar, urokinaz, streptokinaz və stafilokinaza;

Azaldılması: oral kontraseptivlər və estrogenlər.
04. Xülasə

D-dimer və FDP aşkarlanması təhlükəsiz, sadə, sürətli, qənaətcil və yüksək həssasdır.Onların hər ikisində ürək-damar xəstəlikləri, qaraciyər xəstəlikləri, serebrovaskulyar xəstəliklər, hamiləlikdən qaynaqlanan hipertoniya və preeklampsidə müxtəlif dərəcələrdə dəyişikliklər olacaq.Xəstəliyin şiddətini mühakimə etmək, xəstəliyin inkişafını və dəyişməsini izləmək və müalicəvi təsirin proqnozunu qiymətləndirmək vacibdir.təsiri.