01. D-dimer, FDP-тэй анх танилцсан

1. FDP гэдэг нь плазмины нөлөөн дор фибрин ба фибриногений задралын янз бүрийн бүтээгдэхүүний ерөнхий нэр томъёо бөгөөд энэ нь биеийн ерөнхий фибринолитик түвшинг голчлон илэрхийлдэг;

2. D-dimer нь плазмины нөлөөн дор хөндлөн холбоост фибриний задралын өвөрмөц бүтээгдэхүүн бөгөөд түүний түвшин нэмэгдэх нь хоёрдогч гиперфибринолиз байгааг илтгэнэ;

02. D-dimer болон FDP-ийн эмнэлзүйн хэрэглээ

Венийн тромбозыг хасах (VTE-д DVT, PE орно)

Гүн венийн тромбоз (DVT) -ийг D-dimer сөрөг үгүйсгэх нарийвчлал нь 98% -100% хүрч чадна.

D-dimer илрүүлэх нь венийн тромбозыг үгүйсгэхийн тулд ашиглаж болно

♦ДЦС-ийн оношлогоонд ач холбогдол

1. DIC нь нарийн төвөгтэй эмгэг физиологийн процесс бөгөөд хүнд хэлбэрийн клиник олдмол тромбо-цусархаг хам шинж юм.Ихэнх DIC нь хурдан эхлэх, нарийн төвөгтэй өвчин, хурдацтай хөгжил, оношлоход хэцүү, аюултай прогнозтой байдаг.Эрт оношилж, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ихэвчлэн өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг;

2. D-dimer нь DIC-ийн хүндийн зэргийг тодорхой хэмжээгээр тусгаж чаддаг, FDP нь онош батлагдсаны дараа өвчний хөгжлийг хянах, антитромбин (AT) нь өвчний хүнд байдал, эмчилгээний үр нөлөөг ойлгоход тусалдаг. гепарины эмчилгээ D-dimer, FDP болон AT тестийн хослол нь DIC-ийг оношлох хамгийн сайн үзүүлэлт болсон.

♦Хоргүй хавдрын үед үзүүлэх ач холбогдол

1. Хорт хавдар нь цус тогтоох үйл ажиллагааны алдагдалтай нягт холбоотой байдаг.Хортой хатуу хавдар эсвэл лейкемиас үл хамааран өвчтөнүүд хүнд хэлбэрийн гиперкоагуляци эсвэл тромбозтой байдаг.Тромбозоор хүндэрсэн аденокарцинома нь хамгийн түгээмэл;

2. Тромбоз нь хавдрын эрт үеийн шинж тэмдэг байж болохыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.Цус алдалтын тромбозын эрсдэлт хүчин зүйлийг илрүүлж чадаагүй гүн венийн тромбозтой өвчтөнүүдэд хавдар үүсэх магадлалтай.

♦Бусад өвчний эмнэлзүйн ач холбогдол

1. Тромболитик эмийн эмчилгээг хянах

Эмчилгээний явцад тромболитик эмийн хэмжээ хангалтгүй, тромбо нь бүрэн уусаагүй бол D-dimer болон FDP оргилд хүрсний дараа өндөр түвшинг хадгалах;хэт их тромболитик эм нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

2. Мэс заслын дараах жижиг молекулын гепарины эмчилгээний ач холбогдол

Гэмтэл/мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд ихэвчлэн антикоагулянтаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.

Ерөнхийдөө жижиг молекул гепарины үндсэн тун нь 2850IU/d байдаг боловч мэс заслын дараах 4 дэх өдөр өвчтөний D-dimer-ийн хэмжээ 2ug/ml байвал тунг өдөрт 2 удаа нэмэгдүүлж болно.

3. Аортын цочмог задрал (AAD)

AAD нь өвчтөнүүдийн гэнэтийн үхлийн нийтлэг шалтгаан болдог.Эрт оношлох, эмчлэх нь өвчтөний нас баралтыг бууруулж, эрүүл мэндийн эрсдэлийг бууруулах боломжтой.

AAD-д D-dimer ихсэх боломжит механизм: Аортын судасны хананы дунд давхарга янз бүрийн шалтгааны улмаас гэмтсэний дараа судасны хана хагарч, дотор болон гадна доторлогоо руу цус нэвтэрч "хуурамч хөндий" үүсдэг. , хөндийд үнэн ба худал цус байдаг тул урсгалын хурд их ялгаатай, худал хөндий дэх урсгалын хурд харьцангуй удаан байдаг нь тромбоз үүсгэж, фибринолитик системийг идэвхжүүлж, эцэст нь цусны урсгалыг идэвхжүүлдэг. D-dimer-ийн түвшин нэмэгдэх.

03. D-dimer болон FDP-д нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

1. Физиологийн шинж чанар

Өргөгдсөн: Нас, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүнд дасгал хөдөлгөөн, сарын тэмдэг нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг.

2. Өвчний нөлөө

Өндөр: тархины судасны цус харвалт, тромболитик эмчилгээ, хүнд халдвар, сепсис, эдийн гангрена, преэклампси, гипотиреодизм, элэгний хүнд өвчин, саркоидоз.

3. Гиперлипидеми ба архины нөлөө

Өндөр: архи уудаг;

Бууруулах: гиперлипидеми.

4. Эмийн нөлөө

Өндөр: гепарин, даралт бууруулах эм, urokinase, стрептокиназа, стафилокиназа;

Буурах: жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба эстроген.
04. Дүгнэлт

D-dimer болон FDP илрүүлэх нь аюулгүй, энгийн, хурдан, хэмнэлттэй, өндөр мэдрэмжтэй байдаг.Тэд хоёулаа зүрх судасны өвчин, элэгний өвчин, тархины судасны эмгэг, жирэмслэлтээс үүдэлтэй цусны даралт ихсэх, преэклампси зэрэг янз бүрийн түвшний өөрчлөлттэй байх болно.Өвчний хүндрэлийг шүүх, өвчний хөгжил, өөрчлөлтийг хянах, эмчилгээний үр нөлөөний урьдчилсан таамаглалыг үнэлэх нь чухал юм.нөлөө.