01. Pierwsza znajomość z D-dimerem, FDP

1. FDP to ogólne określenie różnych produktów degradacji fibryny i fibrynogenu pod wpływem plazminy, które głównie odzwierciedla ogólny poziom fibrynolizy organizmu;

2. D-dimer jest specyficznym produktem rozkładu usieciowanej fibryny pod wpływem plazminy, a wzrost jego poziomu wskazuje na istnienie wtórnej hiperfibrynolizy;

02. Kliniczne zastosowanie D-dimeru i FDP

Wyklucz zakrzepicę żylną (VTE obejmuje DVT, PE)

Dokładność negatywnego wykluczenia D-dimerów zakrzepicy żył głębokich (DVT) może osiągnąć 98–100%

Aby wykluczyć zakrzepicę żylną, można zastosować wykrywanie D-dimerów

♦Znaczenie w diagnostyce DIC

1. DIC to złożony proces patofizjologiczny i ciężki nabyty kliniczny zespół zakrzepowo-krwotoczny.Większość DIC ma szybki początek, złożoną chorobę, szybki rozwój, trudną diagnozę i niebezpieczne rokowanie.Jeśli nie zostaną wcześnie zdiagnozowane i skutecznie leczone, często zagrażają życiu pacjenta;

2. D-dimery mogą w pewnym stopniu odzwierciedlać ciężkość DIC, FDP można wykorzystać do monitorowania rozwoju choroby po potwierdzeniu diagnozy, a antytrombina (AT) pomaga zrozumieć ciężkość choroby i skuteczność leczenia leczenie heparyną Połączenie testów D-dimerów, FDP i AT stało się najlepszym wskaźnikiem w diagnozowaniu DIC.

♦Znaczenie w nowotworach złośliwych

1. Nowotwory złośliwe są ściśle powiązane z zaburzeniami hemostazy.Niezależnie od złośliwego guza litego lub białaczki, u pacjentów będzie występował ciężki stan nadkrzepliwości lub zakrzepica.Najczęstszy jest gruczolakorak powikłany zakrzepicą;

2. Warto podkreślić, że zakrzepica może być wczesnym objawem nowotworu.U pacjentów z zakrzepicą żył głębokich, u których nie wykryto czynników ryzyka zakrzepicy krwotocznej, prawdopodobnie istnieje potencjalny guz.

♦Kliniczne znaczenie innych chorób

1. Monitorowanie leczenia trombolitycznego

W trakcie leczenia, jeśli ilość leku trombolitycznego jest niewystarczająca i skrzeplina nie ulega całkowitemu rozpuszczeniu, D-dimer i FDP utrzymają się na wysokim poziomie po osiągnięciu wartości szczytowej;podczas gdy nadmiar leku trombolitycznego zwiększa ryzyko krwawienia.

2. Znaczenie leczenia heparyną drobnocząsteczkową po operacji

Pacjenci po urazach/operacjach często są leczeni profilaktyką przeciwzakrzepową.

Generalnie podstawowa dawka heparyny drobnocząsteczkowej wynosi 2850IU/d, jednak jeśli w 4. dobie po zabiegu stężenie D-dimeru u pacjenta wynosi 2ug/ml, dawkę można zwiększyć do 2 razy dziennie.

3. Ostre rozwarstwienie aorty (AAD)

AAD jest częstą przyczyną nagłej śmierci pacjentów.Wczesna diagnoza i leczenie mogą zmniejszyć śmiertelność pacjentów i zmniejszyć ryzyko medyczne.

Możliwy mechanizm wzrostu stężenia D-dimeru w AAD: Po uszkodzeniu środkowej warstwy ściany naczynia aorty z różnych powodów, ściana naczynia pęka, powodując wnikanie krwi do wewnętrznej i zewnętrznej wyściółki, tworząc „fałszywą jamę”. , ze względu na prawdziwą i fałszywą krew w jamie. Istnieje duża różnica w prędkości przepływu, a prędkość przepływu w fałszywej jamie jest stosunkowo mała, co może łatwo spowodować zakrzepicę, spowodować aktywację układu fibrynolitycznego i ostatecznie promować wzrost poziomu D-dimerów.

03. Czynniki wpływające na D-dimery i FDP

1. Charakterystyka fizjologiczna

Podwyższone: Istnieją znaczne różnice w wieku, kobietach w ciąży, forsownych ćwiczeniach, menstruacji.

2. Wpływ choroby

Podwyższone: udar mózgu, leczenie trombolityczne, ciężkie zakażenie, posocznica, zgorzel tkankowa, stan przedrzucawkowy, niedoczynność tarczycy, ciężka choroba wątroby, sarkoidoza.

3.Hiperlipidemia i skutki picia

Podwyższone: osoby pijące;

Zmniejsz: hiperlipidemia.

4. Skutki leków

Podwyższone: heparyna, leki przeciwnadciśnieniowe, urokinaza, streptokinaza i stafylokinaza;

Zmniejszenie: doustne środki antykoncepcyjne i estrogeny.
04. Podsumowanie

Wykrywanie D-dimerów i FDP jest bezpieczne, proste, szybkie, ekonomiczne i bardzo czułe.W obu przypadkach występuje różny stopień zmian w chorobach układu krążenia, chorobach wątroby, chorobach naczyń mózgowych, nadciśnieniu indukowanym ciążą i stanie przedrzucawkowym.Ważne jest, aby ocenić ciężkość choroby, monitorować rozwój i zmiany choroby oraz ocenić rokowanie dotyczące efektu leczniczego.efekt.