01. Prvo upoznavanje s D-dimerom, FDP

1. FDP je opći naziv za različite proizvode razgradnje fibrina i fibrinogena pod djelovanjem plazmina, koji uglavnom odražava ukupnu fibrinolitičku razinu tijela;

2. D-dimer je specifični produkt razgradnje umreženog fibrina pod djelovanjem plazmina, a porast njegove razine ukazuje na postojanje sekundarne hiperfibrinolize;

02. Klinička primjena D-dimera i FDP

Isključite vensku trombozu (VTE uključuje DVT, PE)

Točnost D-dimer negativne ekskluzije duboke venske tromboze (DVT) može doseći 98%-100%

Detekcija D-dimera može se koristiti za isključivanje venske tromboze

♦Značaj u dijagnostici DIC-a

1. DIC je složen patofiziološki proces i teški stečeni klinički trombohemoragijski sindrom.Većina DIC-a ima brz početak, složenu bolest, brz razvoj, tešku dijagnozu i opasnu prognozu.Ako se ne dijagnosticira rano i ne liječi učinkovito, često ugrožavaju život pacijenta;

2. D-dimer može u određenoj mjeri odražavati težinu DIC-a, FDP se može koristiti za praćenje razvoja bolesti nakon potvrde dijagnoze, a antitrombin (AT) pomaže u razumijevanju težine bolesti i učinkovitosti liječenje heparinom Kombinacija D-dimera, FDP i AT testiranja postala je najbolji pokazatelj za dijagnosticiranje DIC-a.

♦Značaj kod malignih tumora

1. Maligni tumori usko su povezani s poremećajem hemostaze.Bez obzira na maligne solidne tumore ili leukemiju, pacijenti će imati teško stanje hiperkoagulacije ili trombozu.Najčešći je adenokarcinom kompliciran trombozom;

2. Vrijedno je naglasiti da tromboza može biti rani simptom tumora.U bolesnika s dubokom venskom trombozom koji ne uspijevaju otkriti čimbenike rizika tromboze krvarenja, vjerojatno postoji potencijalni tumor.

♦Klinički značaj drugih bolesti

1. Praćenje terapije trombolitičkim lijekovima

Tijekom liječenja, ako je količina trombolitičkog lijeka nedovoljna i tromb nije potpuno otopljen, D-dimer i FDP će održati visoku razinu nakon što dostignu vrhunac;dok će prekomjerni trombolitički lijek povećati rizik od krvarenja.

2. Značenje liječenja malim molekulama heparina nakon operacije

Pacijenti s traumom/kirurškim zahvatom često se liječe antikoagulantnom profilaksom.

Općenito, osnovna doza male molekule heparina je 2850IU/d, ali ako je pacijentova razina D-dimera 2ug/ml 4. dan nakon operacije, doza se može povećati na 2 puta dnevno.

3. Akutna disekcija aorte (AAD)

AAD je čest uzrok iznenadne smrti pacijenata.Rana dijagnoza i liječenje mogu smanjiti stopu smrtnosti pacijenata i smanjiti zdravstvene rizike.

Mogući mehanizam povećanja D-dimera kod AAD-a: Nakon što je srednji sloj stijenke aortalne žile oštećen zbog različitih razloga, krvožilna stijenka pukne, uzrokujući prodor krvi u unutarnje i vanjske ovojnice i formirajući "lažnu šupljinu" , zbog prave i lažne krvi u šupljini Postoji velika razlika u brzini protoka, a brzina protoka u lažnoj šupljini je relativno spora, što može lako izazvati trombozu, uzrokovati aktivaciju fibrinolitičkog sustava i u konačnici potaknuti povećanje razine D-dimera.

03. Čimbenici koji utječu na D-dimer i FDP

1. Fiziološke karakteristike

Povišen: Postoje značajne razlike u godinama, trudnicama, napornom vježbanju, menstruaciji.

2. Utjecaj bolesti

Povišen: cerebrovaskularni inzult, trombolitička terapija, teška infekcija, sepsa, gangrena tkiva, preeklampsija, hipotireoza, teška bolest jetre, sarkoidoza.

3.Hiperlipidemija i učinci pijenja

Povišen: pojilice;

Smanjiti: hiperlipidemija.

4. Učinci lijekova

Povišeni: heparin, antihipertenzivi, urokinaza, streptokinaza i stafilokinaza;

Smanjenje: oralni kontraceptivi i estrogen.
04. Sažetak

Detekcija D-dimera i FDP-a sigurna je, jednostavna, brza, ekonomična i vrlo osjetljiva.Oboje će imati različite stupnjeve promjena u kardiovaskularnim bolestima, bolestima jetre, cerebrovaskularnim bolestima, hipertenziji izazvanoj trudnoćom i preeklampsiji.Važno je prosuditi težinu bolesti, pratiti razvoj i tijek bolesti te procijeniti prognozu ljekovitog učinka.posljedica.