01. Первое знакомство с Д-димером, СвДП

1. ФДП — общий термин для обозначения различных продуктов распада фибрина и фибриногена под действием плазмина, что отражает главным образом общий фибринолитический уровень организма;

2. D-димер представляет собой специфический продукт деградации сшитого фибрина под действием плазмина, и повышение его уровня указывает на существование вторичного гиперфибринолиза;

02. Клиническое применение D-димера и FDP.

Исключить венозный тромбоз (ВТЭ включает ТГВ, ТЭЛА)

Точность D-димер-негативного исключения тромбоза глубоких вен (ТГВ) может достигать 98-100%.

Обнаружение D-димера можно использовать для исключения венозного тромбоза.

♦Значение в диагностике ДВС-синдрома.

1. ДВС-синдром представляет собой сложный патофизиологический процесс и тяжелый приобретенный клинический тромбогеморрагический синдром.Большинство ДВС-синдромов имеют быстрое начало, сложное заболевание, быстрое развитие, трудную диагностику и опасный прогноз.Если не диагностировать на ранней стадии и не начать эффективное лечение, часто подвергают опасности жизнь пациента;

2. D-димер может в определенной степени отражать тяжесть ДВС-синдрома, FDP может использоваться для мониторинга развития заболевания после подтверждения диагноза, а антитромбин (АТ) помогает понять тяжесть заболевания и эффективность лечения. лечение гепарином. Сочетание D-димера, FDP и AT-тестов стало лучшим индикатором для диагностики ДВС-синдрома.

♦Значение при злокачественных опухолях.

1. Злокачественные опухоли тесно связаны с нарушением функции гемостаза.Независимо от злокачественных солидных опухолей или лейкоза, у пациентов будет тяжелое состояние гиперкоагуляции или тромбоз.Аденокарцинома, осложненная тромбозом, является наиболее распространенной;

2. Стоит подчеркнуть, что тромбоз может быть ранним симптомом опухоли.У пациентов с тромбозом глубоких вен, у которых не удается выявить факторы риска кровоточащего тромбоза, вероятно наличие потенциальной опухоли.

♦Клиническое значение других заболеваний

1. Мониторинг терапии тромболитическими препаратами.

В процессе лечения, если количество тромболитического препарата недостаточно и тромб не полностью растворился, D-димер и ФДП сохранят высокий уровень после достижения пика;в то время как чрезмерное применение тромболитических препаратов увеличит риск кровотечения.

2. Значение лечения низкомолекулярным гепарином после операции.

Пациентам с травмами/операциями часто назначают профилактику антикоагулянтами.

Обычно базовая доза низкомолекулярного гепарина составляет 2850 МЕ/сут, но если уровень D-димера у пациента составляет 2 мкг/мл на 4-й день после операции, дозу можно увеличить до 2 раз в день.

3. Острое расслоение аорты (ОАД).

ААД является частой причиной внезапной смерти пациентов.Ранняя диагностика и лечение могут снизить уровень смертности пациентов и снизить медицинские риски.

Возможный механизм повышения D-димера при ААД: после того, как средний слой стенки аортального сосуда повреждается по разным причинам, сосудистая стенка разрывается, в результате чего кровь проникает во внутреннюю и внешнюю оболочки с образованием «ложной полости». Из-за истинной и ложной крови в полости существует большая разница в скорости потока, а скорость потока в ложной полости относительно медленная, что может легко вызвать тромбоз, вызвать активацию фибринолитической системы и, в конечном итоге, способствовать повышение уровня D-димера.

03. Факторы, влияющие на D-димер и FDP

1. Физиологические особенности

Повышенный: существуют значительные различия по возрасту, беременным женщинам, интенсивным физическим нагрузкам, менструации.

2. Влияние болезни

Повышены: цереброваскулярный инсульт, тромболитическая терапия, тяжелая инфекция, сепсис, тканевая гангрена, преэклампсия, гипотиреоз, тяжелые заболевания печени, саркоидоз.

3. Гиперлипидемия и последствия употребления алкоголя.

Повышен: пьющие;

Уменьшить: гиперлипидемию.

4. Эффекты лекарств

Повышены: гепарин, антигипертензивные препараты, урокиназа, стрептокиназа и стафилокиназа;

Снижение: пероральные контрацептивы и эстроген.
04. Резюме

Обнаружение D-димера и FDP безопасно, просто, быстро, экономично и высокочувствительно.Оба они будут иметь различную степень изменений сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний печени, цереброваскулярных заболеваний, гипертонии, вызванной беременностью, и преэклампсии.Важно судить о тяжести заболевания, следить за развитием и изменением заболевания, оценивать прогноз лечебного эффекта.эффект.