1. Koha e protrombinës (PT):

PT i referohet kohës së nevojshme për shndërrimin e protrombinës në trombinë, duke çuar në koagulimin e plazmës, duke reflektuar funksionin e koagulimit të rrugës së jashtme të koagulimit.PT përcaktohet kryesisht nga nivelet e faktorëve të koagulimit I, II, V, VII dhe X të sintetizuara nga mëlçia.Faktori kryesor i koagulimit në rrugën e koagulimit të jashtëm është faktori VII, i cili formon kompleksin FVIIa-TF me faktorin indor (TF)., e cila fillon procesin e koagulimit të jashtëm.PT e grave shtatzëna normale është më e shkurtër se ajo e grave jo shtatzëna.Kur faktorët X, V, II ose I ulen, PT mund të zgjatet.PT nuk është i ndjeshëm ndaj mungesës së një faktori të vetëm koagulimi.PT zgjatet ndjeshëm kur përqendrimi i protrombinës bie nën 20% të nivelit normal dhe faktorët V, VII dhe X bien nën 35% të nivelit normal.PT u zgjat ndjeshëm pa shkaktuar gjakderdhje anormale.Koha e shkurtuar e protrombinës gjatë shtatzënisë vërehet në sëmundjet tromboembolike dhe gjendjet hiperkoaguluese.Nëse PT është 3 s më e gjatë se kontrolli normal, duhet të merret parasysh diagnoza e DIC.

2. Koha e trombinës:

Koha e trombinës është koha për shndërrimin e fibrinogjenit në fibrinë, e cila mund të pasqyrojë cilësinë dhe sasinë e fibrinogjenit në gjak.Koha e trombinës është shkurtuar në gratë shtatzëna normale në krahasim me gratë jo shtatzëna.Nuk ka pasur ndryshime të rëndësishme në kohën e trombinës gjatë shtatzënisë.Koha e trombinës është gjithashtu një parametër i ndjeshëm për produktet e degradimit të fibrinës dhe ndryshimet në sistemin fibrinolitik.Megjithëse koha e trombinës shkurtohet gjatë shtatzënisë, ndryshimet midis periudhave të ndryshme të shtatzënisë nuk janë të rëndësishme, gjë që tregon gjithashtu se aktivizimi i sistemit fibrinolitik në shtatzëninë normale është rritur., për të balancuar dhe përmirësuar funksionin e koagulimit.Wang Li et al[6] kreu një studim krahasues midis grave shtatzëna normale dhe grave jo shtatzëna.Rezultatet e testit të kohës së trombinës për grupin e grave shtatzëna të vona ishin dukshëm më të shkurtra se ato të grupit të kontrollit dhe grupeve të shtatzënisë së hershme dhe të mesme, gjë që tregon se indeksi i kohës së trombinës në grupin e shtatzënisë së vonë ishte më i lartë se ai i PT dhe tromboplastinës së pjesshme të aktivizuar.Koha (koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar, APTT) është më e ndjeshme.

3. APTT:

Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar përdoret kryesisht për të zbuluar ndryshimet në funksionin e koagulimit të rrugës së brendshme të koagulimit.Në kushte fiziologjike, faktorët kryesorë të koagulimit të përfshirë në rrugën e brendshme të koagulimit janë XI, XII, VIII dhe VI, nga të cilët faktori i koagulimit XII është një faktor i rëndësishëm në këtë rrugë.XI dhe XII, prokalikreina dhe eksitogjeni me peshë të lartë molekulare marrin pjesë së bashku në fazën e kontaktit të koagulimit.Pas aktivizimit të fazës së kontaktit, XI dhe XII aktivizohen në mënyrë të njëpasnjëshme, duke filluar kështu rrugën endogjene të koagulimit.Raportet e literaturës tregojnë se krahasuar me gratë jo shtatzëna, koha e aktivizuar e tromboplastinës së pjesshme në shtatzëninë normale shkurtohet gjatë gjithë shtatzënisë dhe tremujori i dytë dhe i tretë janë dukshëm më të shkurtër se ato në fazën e hershme.Megjithëse në shtatzëninë normale, faktorët e koagulimit XII, VIII, X dhe XI rriten përkatësisht me rritjen e javëve të shtatzënisë gjatë gjithë shtatzënisë, sepse faktori i koagulimit XI mund të mos ndryshojë në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, i gjithë funksioni endogjen i koagulimit në mes. dhe shtatzënia e vonë, ndryshimet nuk ishin të dukshme.

4. Fibrinogjeni (Fg):

Si një glikoproteinë, ajo formon peptidin A dhe peptidin B nën hidrolizën e trombinës dhe në fund formon fibrinë të patretshme për të ndaluar gjakderdhjen.Fg luan një rol të rëndësishëm në procesin e grumbullimit të trombociteve.Kur aktivizohen trombocitet, në membranë formohet receptori i fibrinogjenit GP Ib/IIIa dhe përmes lidhjes së Fg formohen agregatet e trombociteve dhe në fund formohet trombi.Përveç kësaj, si një proteinë reaktive akute, rritja e përqendrimit plazmatik të Fg tregon se ka një reaksion inflamator në enët e gjakut, i cili mund të ndikojë në reologjinë e gjakut dhe është përcaktuesi kryesor i viskozitetit të plazmës.Merr drejtpërdrejt në koagulim dhe rrit grumbullimin e trombociteve.Kur shfaqet preeklampsia, nivelet e Fg rriten ndjeshëm dhe kur funksioni i koagulimit të trupit dekompensohet, nivelet e Fg përfundimisht bien.Një numër i madh studimesh retrospektive kanë treguar se niveli i Fg në momentin e hyrjes në dhomën e lindjes është treguesi më kuptimplotë për parashikimin e shfaqjes së hemorragjisë pas lindjes.Vlera parashikuese pozitive është 100% [7].Në tremujorin e tretë, Fg e plazmës është përgjithësisht 3 deri në 6 g/L.Gjatë aktivizimit të koagulimit, Fg më i lartë i plazmës parandalon hipofibrineminë klinike.Vetëm kur plazma Fg>1.5 g/L mund të sigurojë funksionin normal të koagulimit, kur Fg plazma <1.5 g/L dhe në raste të rënda Fg<1 g/L, duhet t'i kushtohet vëmendje rrezikut të DIC dhe duhet të bëhet rishikimi dinamik. kryera.Duke u ndalur në ndryshimet dydrejtimëshe të Fg, përmbajtja e Fg lidhet me aktivitetin e trombinës dhe luan një rol të rëndësishëm në procesin e grumbullimit të trombociteve.Në rastet me Fg të ngritur, vëmendje duhet t'i kushtohet ekzaminimit të treguesve të lidhur me hiperkoagulueshmërinë dhe antitrupave autoimune [8].Gao Xiaoli dhe Niu Xiumin[9] krahasuan përmbajtjen e Fg në plazmën e grave shtatzëna me diabet mellitus gestacional dhe grave shtatzëna normale dhe zbuluan se përmbajtja e Fg ishte e lidhur pozitivisht me aktivitetin e trombinës.Ka një tendencë për trombozë.