Comharran siostam gnìomh coagulation rè torrachas


Ùghdar: Soirbheachas   

1. Ùine prothrombin (PT):

Tha PT a’ toirt iomradh air an ùine a dh’ fheumar airson prothrombin a thionndadh gu thrombin, a’ leantainn gu coagulation plasma, a’ nochdadh gnìomh coagulation na slighe coagulation extrinsic.Tha PT air a dhearbhadh sa mhòr-chuid leis na h-ìrean de fhactaran co-chruinneachaidh I, II, V, VII, agus X air an co-chur leis an òr.Is e am prìomh fheart coagulation anns an t-slighe coagulation extrinsic factar VII, a tha a’ cruthachadh iom-fhillte FVIIa-TF le factar clò (TF)., a tha a 'tòiseachadh air a' phròiseas coagulation taobh a-muigh.Tha an PT de bhoireannaich a tha trom le leanabh àbhaisteach nas giorra na boireannaich nach eil trom.Nuair a lùghdaicheas factaran X, V, II no I, faodaidh PT a bhith fada.Chan eil PT mothachail air dìth aon fhactar co-chruinneachaidh.Tha PT fada fada nuair a thuiteas dùmhlachd prothrombin fo 20% den ìre àbhaisteach agus factaran V, VII, agus X a’ tuiteam fo 35% den ìre àbhaisteach.Chaidh PT a leudachadh gu mòr gun a bhith ag adhbhrachadh bleeding neo-àbhaisteach.Thathas a’ faicinn ùine prothrombin nas giorra nuair a tha thu trom le leanabh ann an galair thromboembolic agus stàitean hypercoagulable.Ma tha PT 3 s nas fhaide na smachd àbhaisteach, bu chòir beachdachadh air breithneachadh DIC.

2. Thrombin ùine:

Is e àm thrombin an t-àm airson fibrinogen a thionndadh gu fibrin, a dh'fhaodas càileachd agus meud fibrinogen san fhuil a nochdadh.Tha ùine thrombin air a ghiorrachadh ann am boireannaich àbhaisteach a tha trom le leanabh an taca ri boireannaich nach eil trom.Cha robh atharrachadh mòr sam bith ann an ùine thrombin rè torrachas.Tha ùine thrombin cuideachd na pharamadair mothachail airson toraidhean truaillidh fibrin agus atharrachaidhean san t-siostam fibrinolytic.Ged a tha an ùine thrombin air a ghiorrachadh fhad ‘s a tha e trom, chan eil na h-atharrachaidhean eadar diofar amannan torrachais cudromach, a tha cuideachd a’ sealltainn gu bheil gnìomhachd an t-siostam fibrinolytic ann an torrachas àbhaisteach air a neartachadh., gus gnìomh coagulation a chothromachadh agus a neartachadh.Rinn Wang Li et al [6] sgrùdadh coimeasach eadar boireannaich a tha trom le leanabh agus boireannaich nach robh trom.Bha toraidhean deuchainn ùine thrombin anns a’ bhuidheann boireannaich a bha trom le leanabh fada nas giorra na toraidhean na buidhne smachd agus na buidhnean trom le leanabh tràth is meadhanach, a’ nochdadh gu robh clàr-amais ùine thrombin anns a’ bhuidheann trom le leanabh nas àirde na ìre PT agus pàirt thromboplastin gnìomhaichte.Tha ùine (ùine pàirt thromboplastin gnìomhaichte, APTT) nas mothachaile.

3. APTT:

Tha ùine thromboplastin pàirt-ghnìomhach air a chleachdadh sa mhòr-chuid gus atharrachaidhean ann an gnìomh coagulation na slighe coagulation gnèitheach a lorg.Fo chumhachan eòlas-inntinn, is e XI, XII, VIII agus VI na prìomh nithean coagulation a tha an sàs anns an t-slighe co-chruinneachaidh gnèitheach, agus tha bàillidh coagulation XII na fheart cudromach san t-slighe seo.Bidh XI agus XII, prokallikrein agus excitogen le cuideam àrd moileciuil a’ gabhail pàirt ann an ìre conaltraidh coagulation.Às deidh an ìre conaltraidh a chuir an gnìomh, tha XI agus XII air an cur an gnìomh às deidh a chèile, agus mar sin a’ tòiseachadh air an t-slighe coagulation endogenous.Tha aithisgean litreachais a 'sealltainn, an coimeas ri boireannaich nach eil trom, gu bheil an ùine thromboplastin gnìomhach ann an torrachas àbhaisteach air a ghiorrachadh tron ​​​​trannsa, agus gu bheil an dàrna agus an treas tritheamh gu math nas giorra na an fheadhainn aig ìre thràth.Ged a tha e ann an torrachas àbhaisteach, bidh factaran coagulation XII, VIII, X, agus XI ag àrdachadh a rèir àrdachadh seachdainean gestation rè torrachas, leis gur dòcha nach atharraich factar coagulation XI anns an dàrna agus an treas tritheamh den torrachas, an gnìomh coagulation endogenous gu lèir Sa mheadhan agus torrachas fadalach, cha robh na h-atharrachaidhean follaiseach.

4. Fibrinogen (Fg):

Mar glycoprotein, bidh e a’ cruthachadh peptide A agus peptide B fo hydrolysis thrombin, agus mu dheireadh a’ cruthachadh fibrin do-fhuasgladh gus stad a chuir air bleeding.Tha àite cudromach aig Fg ann am pròiseas cruinneachadh platelet.Nuair a thèid truinnsearan a chuir an gnìomh, bidh receptor fibrinogen GP Ib/IIIa air a chruthachadh air an membran, agus bidh co-chruinneachaidhean platelet air an cruthachadh tro cheangal Fg, agus mu dheireadh tha thrombus air a chruthachadh.A bharrachd air an sin, mar phròtain reactive acute, tha an àrdachadh ann an dùmhlachd plasma Fg a ’nochdadh gu bheil ath-bhualadh sèid anns na soithichean fala, a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air reology fala agus is e am prìomh neach-dearbhaidh air slaodachd plasma.Bidh e a’ gabhail pàirt dhìreach ann an coagulation agus a’ neartachadh cruinneachadh platelet.Nuair a bhios preeclampsia a 'tachairt, bidh ìrean Fg ag àrdachadh gu mòr, agus nuair a tha obair co-chruinneachaidh na buidhne air a dhì-chothromachadh, bidh ìrean Fg a' crìonadh mu dheireadh.Tha àireamh mhòr de sgrùdaidhean ath-shealladh air sealltainn gur e an ìre Fg aig àm a dhol a-steach don t-seòmar lìbhrigidh an comharradh as cudromaiche airson ro-innse tachartas hemorrhage postpartum.Is e an luach ro-innse adhartach 100% [7].Anns an treas tritheamh, mar as trice tha plasma Fg 3 gu 6 g / L.Nuair a thèid coagulation a chuir an gnìomh, bidh plasma Fg nas àirde a ‘bacadh hypofibrinemia clionaigeach.Is ann dìreach nuair as urrainn plasma Fg> 1.5 g / L dèanamh cinnteach à gnìomh coagulation àbhaisteach, nuair a bhios plasma Fg <1.5 g / L, agus ann an cùisean cruaidh Fg <1 g / L, bu chòir aire a thoirt don chunnart bho DIC, agus bu chòir ath-sgrùdadh fiùghantach a bhith ann. Air a dhèanamh.Le fòcas air atharrachaidhean dà-thaobhach Fg, tha susbaint Fg co-cheangailte ri gnìomhachd thrombin agus tha àite cudromach aige ann am pròiseas cruinneachadh platelet.Ann an cùisean le Fg àrdaichte, bu chòir aire a thoirt do sgrùdadh comharran co-cheangailte ri hypercoagulability agus antibodies autoimmune [8].Rinn Gao Xiaoli agus Niu Xiumin [9] coimeas eadar susbaint plasma Fg ann am boireannaich a tha trom le tinneas an t-siùcair mellitus gestational agus boireannaich a bha trom le leanabh, agus lorg iad gu robh ceangal dearbhach eadar susbaint Fg agus gnìomhachd thrombin.Tha claonadh ann gu thrombosis.