Koagula Funkcia Sistemo Indikiloj Dum Gravedeco


Aŭtoro: Sukcesinto   

1. Protrombina tempo (PT):

PT rilatas al la tempo postulata por la konvertiĝo de protrombino en trombinon, kondukante al plasmokoaguliĝo, reflektante la koagulfunkcion de la ekstera koagulpado.PT estas ĉefe determinita de la niveloj de koagulaj faktoroj I, II, V, VII kaj X sintezitaj de la hepato.La esenca koagulfaktoro en la ekstera koagulpado estas faktoro VII, kiu formas FVIIa-TF-komplekson kun histofaktoro (TF)., kiu iniciatas la eksteran koagulprocezon.La PT de normalaj gravedaj virinoj estas pli mallonga ol tiu de negravedaj virinoj.Kiam faktoroj X, V, II aŭ I malpliiĝas, PT povas esti plilongigita.PT ne estas sentema al la manko de ununura koagulfaktoro.PT estas signife plilongigita kiam la koncentriĝo de protrombino falas sub 20% de la normala nivelo kaj faktoroj V, VII kaj X falas sub 35% de la normala nivelo.PT estis signife plilongigita sen kaŭzi eksternorman sangadon.Mallongigita protrombina tempo dum gravedeco vidiĝas en tromboembolia malsano kaj hiperkoaguleblaj ŝtatoj.Se PT estas 3 s pli longa ol normala kontrolo, la diagnozo de DIC devus esti pripensita.

2. Trombina tempo:

Trombina tempo estas la tempo por la konvertiĝo de fibrinogeno al fibrino, kiu povas reflekti la kvaliton kaj kvanton de fibrinogeno en la sango.Trombina tempo estas mallongigita ĉe normalaj gravedaj virinoj kompare kun negravedaj virinoj.Ne estis signifaj ŝanĝoj en trombina tempo dum gravedeco.Trombina tempo ankaŭ estas sentema parametro por fibrinaj degenerproduktoj kaj ŝanĝoj en la fibrinoliza sistemo.Kvankam la trombina tempo estas mallongigita dum gravedeco, la ŝanĝoj inter malsamaj gravedecaj periodoj ne estas signifaj, kio ankaŭ montras, ke la aktivigo de la fibrinolita sistemo en normala gravedeco plifortiĝas., por ekvilibrigi kaj plibonigi koagulan funkcion.Wang Li et al[6] faris komparan studon inter normalaj gravedulinoj kaj negravedaj virinoj.La trombina tempo-testrezultoj de la malfrua gravedeca grupo estis signife pli mallongaj ol tiuj de la kontrolgrupo kaj la fruaj kaj mezaj gravedecaj grupoj, indikante ke la trombina tempo-indekso en la malfrua gravedeca grupo estis pli alta ol tiu de PT kaj aktivigita parta tromboplastino.Tempo (aktivigita parta tromboplastina tempo, APTT) estas pli sentema.

3. APTT:

Aktivigita parta tromboplastina tempo estas plejparte uzata por detekti ŝanĝojn en koagula funkcio de la interna koagula vojo.Sub fiziologiaj kondiĉoj, la ĉefaj koagulaj faktoroj implikitaj en la interna koagulpado estas XI, XII, VIII kaj VI, de kiuj koagulfaktoro XII estas grava faktoro en tiu pado.XI kaj XII, prokallikrein kaj alta molekula pezo excitogen kune partoprenas en la kontaktofazo de koaguliĝo.Post la aktivigo de la kontaktofazo, XI kaj XII estas aktivigitaj sinsekve, tiel komencante la endogenan koagulpadon.Literaturaj raportoj montras, ke kompare kun negravedaj virinoj, la aktivigita parta tromboplastina tempo en normala gravedeco estas mallongigita dum la gravedeco, kaj la dua kaj tria trimestroj estas signife pli mallongaj ol tiuj en la frua etapo.Kvankam en normala gravedeco, koagulaj faktoroj XII, VIII, X kaj XI pliiĝas konforme kun la pliiĝo de gestaciaj semajnoj dum gravedeco, ĉar koagula faktoro XI eble ne ŝanĝiĝas en la dua kaj tria trimestroj de gravedeco, la tuta endogena koagula funkcio En la mezo. kaj malfrua gravedeco, la ŝanĝoj ne estis evidentaj.

4. Fibrinogeno (Fg):

Kiel glikoproteino, ĝi formas peptidon A kaj peptidon B sub trombina hidrolizo, kaj finfine formas nesolveblan fibrinon por ĉesigi sangadon.Fg ludas gravan rolon en la procezo de trombocit-agregado.Kiam trombocitoj estas aktivigitaj, fibrinogenreceptoro GP Ib/IIIa estas formita sur la membrano, kaj trombocitoj estas formitaj tra la ligo de Fg, kaj finfine trombo estas formita.Krome, kiel akra reaktiva proteino, la pliiĝo en plasma koncentriĝo de Fg indikas, ke ekzistas inflama reago en sangaj glasoj, kiu povas influi sangan reologion kaj estas la ĉefa determinanto de plasmoviskozeco.Ĝi rekte partoprenas en koaguliĝo kaj plifortigas trombocitan agregadon.Kiam preeklampsio okazas, Fg-niveloj signife pliiĝas, kaj kiam la koagula funkcio de la korpo estas malkompensita, Fg-niveloj poste malkreskas.Granda nombro da retrospektivaj studoj montris, ke la Fg-nivelo en la momento de eniri la akuŝĉambron estas la plej signifa indikilo por antaŭdiri la okazon de postnaska hemoragio.La pozitiva prognoza valoro estas 100% [7].En la tria trimestro, plasmo Fg estas ĝenerale 3 ĝis 6 g/L.Dum aktivigo de koaguliĝo, pli alta plasmo Fg malhelpas klinikan hipofibrinemion.Nur kiam plasmo Fg>1.5 g/L povas certigi normalan koagulan funkcion, kiam plasmo Fg<1.5 g/L, kaj en severaj kazoj Fg<1 g/L, oni devas atenti la riskon de DIC, kaj dinamika revizio estu. efektivigita.Temigante la dudirektajn ŝanĝojn de Fg, la enhavo de Fg estas rilatita al la agado de trombino kaj ludas gravan rolon en la procezo de trombocit-agregado.En kazoj kun levita Fg, oni devas atenti la ekzamenon de hipercoagul-rilataj indikiloj kaj aŭtoimunaj antikorpoj [8].Gao Xiaoli kaj Niu Xiumin[9] komparis la plasman Fg-enhavon de gravedaj virinoj kun gestacia diabeto kaj normalajn gravedulinojn, kaj trovis ke la enhavo de Fg estis pozitive korelaciita kun trombina agado.Estas tendenco al trombozo.