Famantarana ny rafitra fiasan'ny coagulation mandritra ny fitondrana vohoka


Mpanoratra: Mpandimby   

1. Fotoana prothrombin (PT):

PT dia manondro ny fotoana ilaina amin'ny fiovam-po ny prothrombin ho thrombin, mitarika ho amin'ny plasma coagulation, taratry ny asa coagulation ny extrinsic coagulation lalana.Ny PT dia voafaritra amin'ny alàlan'ny haavon'ny coagulation factor I, II, V, VII, ary X novolavolain'ny atiny.Ny anton'ny coagulation lehibe amin'ny lalan'ny coagulation extrinsic dia ny factor VII, izay mamorona complexe FVIIa-TF miaraka amin'ny tissue factor (TF)., izay manomboka ny fizotry ny coagulation extrinsic.Ny PT an'ny vehivavy bevohoka mahazatra dia fohy kokoa noho ny an'ny vehivavy tsy bevohoka.Rehefa mihena ny anton-javatra X, V, II na I dia mety haharitra ny PT.Ny PT dia tsy mahatsapa ny tsy fisian'ny singa coagulation tokana.Ny PT dia maharitra ela be rehefa latsaka ambanin'ny 20% ny haavon'ny prothrombinina ary ny anton-javatra V, VII, ary X dia latsaka ambanin'ny 35% amin'ny haavony ara-dalàna.Ny PT dia naharitra ela nefa tsy niteraka fandehanan-dra tsy ara-dalàna.Ny fotoana fohy prothrombin mandritra ny fitondrana vohoka dia hita amin'ny aretina thromboembolic sy ny hypercoagulable fanjakana.Raha toa ka 3 s lava noho ny fanaraha-maso mahazatra ny PT, dia tokony hojerena ny diagnostika ny DIC.

2. Fotoana trombin:

Ny fotoan'ny thrombin dia ny fotoana hanovana ny fibrinogen ho fibrin, izay afaka maneho ny kalitao sy ny habetsahan'ny fibrinogen ao amin'ny ra.Ny fotoana thrombin dia fohy amin'ny vehivavy bevohoka mahazatra raha oharina amin'ny vehivavy tsy bevohoka.Tsy nisy fiovana lehibe teo amin'ny fotoan'ny thrombin nandritra ny fitondrana vohoka.Ny fotoan'ny thrombin dia masontsivana saro-pady ho an'ny vokatra manimba fibrin sy ny fiovan'ny rafitra fibrinolytika.Na dia fohy ny fotoana thrombin mandritra ny fitondrana vohoka, ny fiovana eo amin'ny vanim-potoanan'ny fitondrana vohoka dia tsy manan-danja, izay mampiseho ihany koa fa ny fampahavitrihana ny fibrinolytic rafitra amin'ny fitondrana vohoka ara-dalàna., mba handanjalanjana sy hanatsara ny fiasan'ny coagulation.Wang Li et al[6] dia nanao fanadihadiana fampitahana teo amin'ny vehivavy bevohoka mahazatra sy ny vehivavy tsy bevohoka.Ny valin'ny fitsapana amin'ny vanim-potoanan'ny trombin amin'ny vondrona vehivavy bevohoka tara dia fohy kokoa noho ny an'ny vondrona mpanara-maso sy ny vondrona bevohoka tany am-boalohany sy afovoany, izay manondro fa ny tondron'ny fotoana thrombin ao amin'ny vondrona bevohoka faramparany dia ambony noho ny an'ny PT ary ny tromboplastin ampahany mavitrika.Ny fotoana (fotoana thromboplastin ampahany mavitrika, APTT) dia saro-pady kokoa.

3. APTT:

Ny fotoana thromboplastin ampahany mavitrika dia ampiasaina indrindra hamantarana ny fiovan'ny fiasan'ny coagulation amin'ny lalan'ny coagulation intrinsic.Eo ambanin'ny fepetra ara-batana, ny anton-javatra coagulation lehibe tafiditra ao amin'ny lalan'ny coagulation intrinsic dia XI, XII, VIII ary VI, izay ny coagulation factor XII dia singa manan-danja amin'ity lalana ity.XI sy XII, prokallikrein sy excitogen lanja molekiola avo dia miara-miasa amin'ny dingana mifandray amin'ny coagulation.Aorian'ny fampahavitrihana ny dingana mifandray, XI sy XII dia mavitrika misesy, ka manomboka ny endogenous coagulation lalana.Ny tatitra momba ny literatiora dia mampiseho fa raha ampitahaina amin'ny vehivavy tsy bevohoka, ny fe-potoana thromboplastin ampahany mavitrika amin'ny fitondrana vohoka ara-dalàna dia fohy mandritra ny fitondrana vohoka, ary ny trimester faharoa sy fahatelo dia fohy kokoa noho ny tamin'ny dingana voalohany.Na dia amin'ny fitondrana vohoka ara-dalàna aza, ny anton-javatra coagulation XII, VIII, X, ary XI dia mitombo mifanaraka amin'ny fitomboan'ny herinandron'ny fitondrana vohoka mandritra ny fitondrana vohoka, satria ny anton'ny coagulation XI dia mety tsy hiova amin'ny trimester faharoa sy fahatelo amin'ny fitondrana vohoka, ny fiasan'ny endogenous manontolo ao afovoany. ary ny fitondrana vohoka tara dia tsy hita mazava ny fiovana.

4. Fibrinogène (Fg):

Amin'ny maha glycoprotein azy dia mamorona peptide A sy peptide B eo ambanin'ny hydrolysis thrombin izy, ary amin'ny farany dia mamorona fibrin tsy mety levona mba hampitsaharana ny fandehanan-dra.Ny Fg dia manana anjara toerana lehibe amin'ny dingan'ny fanangonana platelet.Rehefa mihetsiketsika ny platelets, dia miforona eo amin'ny membrane ny fibrinogen receptor GP Ib/IIIa, ary miforona amin'ny alalan'ny fifandraisan'ny Fg ny fibrinogen receptor GP Ib/IIIa, ary miforona ny thrombus amin'ny farany.Ankoatr'izay, amin'ny maha-proteinina mihetsiketsika mahery vaika, ny fitomboan'ny fg ao amin'ny plasma dia manondro fa misy fanehoan-kevitra mamaivay ao amin'ny lalan-drà, izay mety hisy fiantraikany amin'ny rheology ny ra ary no tena mamaritra ny viscosity plasma.Izy io dia mandray anjara mivantana amin'ny coagulation ary manatsara ny fanangonana platelet.Rehefa mitranga ny preeclampsia dia mitombo be ny haavon'ny Fg, ary rehefa mihena ny fiasan'ny coagulation ao amin'ny vatana dia mihena ny haavon'ny Fg amin'ny farany.Betsaka ny fanadihadiana natao tamin'ny retrospective dia naneho fa ny haavon'ny Fg amin'ny fotoana hidirana ao amin'ny efitrano fiterahana no famantarana manan-danja indrindra amin'ny faminaniany ny fisian'ny hemorrhage postpartum.Ny sanda vinavina tsara dia 100% [7].Amin'ny trimester fahatelo, ny plasma Fg amin'ny ankapobeny dia 3 hatramin'ny 6 g/L.Mandritra ny fampahavitrihana ny coagulation, ny plasma Fg ambony kokoa dia manakana ny hypofibrinemia klinika.Rehefa plasma Fg> 1.5 g / L ihany no afaka miantoka ny fiasan'ny coagulation ara-dalàna, rehefa plasma Fg <1.5 g / L, ary amin'ny tranga mafy Fg <1 g / L, dia tokony hojerena ny mety hisian'ny DIC, ary ny famerenana mavitrika dia tokony hodinihina. notanterahina.Mifantoka amin'ny fiovan'ny roa tonta amin'ny Fg, ny votoatin'ny Fg dia mifandraika amin'ny asan'ny thrombin ary mitana anjara toerana lehibe amin'ny dingan'ny fanangonana platelet.Amin'ny tranga miaraka amin'ny Fg avo lenta, tokony hojerena ny fandinihana ny famantarana mifandraika amin'ny hypercoagulability sy ny antibody autoimmune [8].Gao Xiaoli sy Niu Xiumin [9] dia nampitaha ny votoatin'ny plasma Fg an'ny vehivavy bevohoka voan'ny diabeta mellitus sy ny vehivavy bevohoka mahazatra, ary nahita fa ny votoatin'ny Fg dia nifandray tsara tamin'ny hetsika thrombin.Misy ny fironana amin'ny thrombosis.