1. زمن البروثرومبين (PT):

يشير PT إلى الوقت اللازم لتحويل البروثرومبين إلى الثرومبين، مما يؤدي إلى تخثر البلازما، مما يعكس وظيفة التخثر لمسار التخثر الخارجي.يتم تحديد PT بشكل أساسي من خلال مستويات عوامل التخثر I و II و V و VII و X التي يتم تصنيعها بواسطة الكبد.عامل التخثر الرئيسي في مسار التخثر الخارجي هو العامل السابع، الذي يشكل مركب FVIIa-TF مع العامل النسيجي (TF).، الذي يبدأ عملية التخثر الخارجي.إن فترة PT للنساء الحوامل الطبيعيات أقصر من النساء غير الحوامل.عندما تنخفض العوامل X أو V أو II أو I، يمكن إطالة زمن PT.PT ليس حساسًا لعدم وجود عامل تخثر واحد.يطول زمن PT بشكل كبير عندما ينخفض ​​تركيز البروثرومبين إلى أقل من 20% من المستوى الطبيعي وتنخفض العوامل V وVII وX إلى أقل من 35% من المستوى الطبيعي.تم إطالة فترة PT بشكل ملحوظ دون التسبب في نزيف غير طبيعي.يُلاحظ قصر وقت البروثرومبين أثناء الحمل في مرض الانصمام الخثاري وحالات فرط التخثر.إذا كان PT أطول بـ 3 ثوانٍ من التحكم الطبيعي، فيجب أخذ تشخيص DIC في الاعتبار.

2. زمن الثرومبين:

وقت الثرومبين هو الوقت المناسب لتحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين، والذي يمكن أن يعكس نوعية وكمية الفيبرينوجين في الدم.يتم تقصير زمن الثرومبين لدى النساء الحوامل الطبيعيات مقارنة بالنساء غير الحوامل.لم تكن هناك تغييرات كبيرة في زمن الثرومبين طوال فترة الحمل.يعد وقت الثرومبين أيضًا معلمة حساسة لمنتجات تحلل الفيبرين والتغيرات في نظام تحلل الفيبرين.على الرغم من أن زمن الثرومبين يتم تقصيره أثناء الحمل، إلا أن التغيرات بين فترات الحمل المختلفة ليست كبيرة، مما يدل أيضًا على تعزيز تنشيط نظام تحلل الفيبرين في الحمل الطبيعي.‎لموازنة وتعزيز وظيفة التخثر.أجرى وانغ لي وآخرون[6] دراسة مقارنة بين النساء الحوامل العاديات والنساء غير الحوامل.كانت نتائج اختبار زمن الثرومبين لمجموعة النساء الحوامل المتأخرات أقصر بكثير من نتائج مجموعة السيطرة ومجموعات الحمل المبكر والمتوسط، مما يشير إلى أن مؤشر زمن الثرومبين في مجموعة الحمل المتأخر كان أعلى من مؤشر PT والثرومبوبلاستين الجزئي المنشط.الوقت (زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، APTT) أكثر حساسية.

3. أبت:

يستخدم وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط بشكل أساسي للكشف عن التغيرات في وظيفة التخثر في مسار التخثر الداخلي.في ظل الظروف الفسيولوجية، فإن عوامل التخثر الرئيسية المشاركة في مسار التخثر الداخلي هي XI وXII وVIII وVI، حيث يعد عامل التخثر XII عاملاً مهمًا في هذا المسار.الحادي عشر والثاني عشر، والبروكاليكرين والإكسايتوجين ذو الوزن الجزيئي العالي يشاركان بشكل مشترك في مرحلة التلامس من التخثر.بعد تفعيل مرحلة الاتصال، يتم تنشيط المرحلة الحادي عشر والثاني عشر على التوالي، وبالتالي بدء مسار التخثر الداخلي.تشير التقارير الأدبية إلى أنه بالمقارنة مع النساء غير الحوامل، فإن وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط في الحمل الطبيعي يتم تقصيره طوال فترة الحمل، ويكون الثلثان الثاني والثالث أقصر بكثير من تلك الموجودة في المرحلة المبكرة.على الرغم من أنه في الحمل الطبيعي، تزيد عوامل التخثر الثاني عشر والثامن والعاشر والحادي عشر بشكل متوافق مع زيادة أسابيع الحمل طوال فترة الحمل، لأن عامل التخثر الحادي عشر قد لا يتغير في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، فإن وظيفة التخثر الداخلية بأكملها في المنتصف وفي أواخر الحمل، لم تكن التغييرات واضحة.

4. الفيبرينوجين (Fg):

باعتباره بروتينًا سكريًا، فإنه يشكل الببتيد A والببتيد B تحت التحلل المائي للثرومبين، وأخيرًا يشكل الفيبرين غير القابل للذوبان لوقف النزيف.يلعب Fg دورًا مهمًا في عملية تراكم الصفائح الدموية.عندما يتم تنشيط الصفائح الدموية، يتكون مستقبل الفيبرينوجين GP Ib/IIIa على الغشاء، وتتشكل تجمعات الصفائح الدموية من خلال اتصال Fg، وفي النهاية يتم تشكيل الخثرة.بالإضافة إلى ذلك، باعتباره بروتينًا تفاعليًا حادًا، تشير الزيادة في تركيز البلازما لـ Fg إلى وجود تفاعل التهابي في الأوعية الدموية، مما قد يؤثر على انسيابية الدم وهو المحدد الرئيسي لزوجة البلازما.يشارك بشكل مباشر في عملية تخثر الدم ويعزز تراكم الصفائح الدموية.عندما يحدث تسمم الحمل، تزيد مستويات Fg بشكل ملحوظ، وعندما يتم تعويض وظيفة تخثر الدم في الجسم، تنخفض مستويات Fg في النهاية.أظهر عدد كبير من الدراسات بأثر رجعي أن مستوى Fg عند دخول غرفة الولادة هو المؤشر الأكثر أهمية للتنبؤ بحدوث نزيف ما بعد الولادة.القيمة التنبؤية الإيجابية هي 100٪ [7].في الثلث الثالث من الحمل، تكون نسبة Fg في البلازما بشكل عام من 3 إلى 6 جم / لتر.أثناء تنشيط التخثر، يمنع ارتفاع Fg في البلازما نقص فبرين الدم السريري.فقط عندما تكون البلازما Fg> 1.5 جم/لتر قادرة على ضمان وظيفة تخثر طبيعية، عندما تكون البلازما Fg <1.5 جم/لتر، وفي الحالات الشديدة Fg <1 جم/لتر، يجب الانتباه إلى خطر الإصابة بتخثر الدم داخل الأوعية (DIC)، ويجب إجراء مراجعة ديناميكية تم تنفيذها.من خلال التركيز على التغيرات ثنائية الاتجاه لـ Fg، يرتبط محتوى Fg بنشاط الثرومبين ويلعب دورًا مهمًا في عملية تراكم الصفائح الدموية.في حالات ارتفاع Fg، يجب الانتباه إلى فحص المؤشرات المرتبطة بفرط تخثر الدم والأجسام المضادة للمناعة الذاتية [8].قام كل من Gao Xiaoli وNiu Xiumin بمقارنة محتوى Fg في البلازما لدى النساء الحوامل المصابات بداء السكري الحملي والنساء الحوامل الطبيعيات، ووجدا أن محتوى Fg كان مرتبطًا بشكل إيجابي بنشاط الثرومبين.هناك ميل إلى تجلط الدم.