Koagulatiounsfunktioun System Indikatoren während der Schwangerschaft


Auteur: Succeeder   

1. Prothrombinzäit (PT):

PT bezitt sech op d'Zäit déi néideg ass fir d'Konversioun vu Prothrombin an Thrombin, wat zu Plasma Koagulatioun féiert, wat d'Koagulatiounsfunktioun vum extrinsesche Koagulatiounswee reflektéiert.PT gëtt haaptsächlech duerch d'Niveaue vu Koagulatiounsfaktoren I, II, V, VII, an X vun der Liewer synthetiséiert bestëmmt.De Schlëssel Koagulatiounsfaktor am extrinsesche Koagulatiounswee ass Faktor VII, deen FVIIa-TF Komplex mat Tissue Faktor (TF) bildt., wat den extrinsesche Koagulatiounsprozess initiéiert.De PT vun normale schwangere Fraen ass méi kuerz wéi dee vun net-schwangere Fraen.Wann Faktoren X, V, II oder I erofgoen, kann PT verlängert ginn.PT ass net sensibel fir de Mangel vun engem eenzege Koagulatiounsfaktor.PT gëtt wesentlech verlängert wann d'Konzentratioun vu Prothrombin ënner 20% vum normalen Niveau fällt an d'Faktore V, VII an X ënner 35% vum normalen Niveau falen.PT gouf wesentlech verlängert ouni anormal Blutungen ze verursaachen.Eng verkierzte Prothrombinzäit während der Schwangerschaft gëtt bei thromboembolesche Krankheeten an hyperkoaguléierbaren Staaten gesinn.Wann PT 3 s méi laang ass wéi normal Kontroll, sollt d'Diagnostik vum DIC berücksichtegt ginn.

2. Thrombinzäit:

Thrombin Zäit ass d'Zäit fir d'Konversioun vu Fibrinogen zu Fibrin, wat d'Qualitéit an d'Quantitéit vum Fibrinogen am Blutt reflektéiere kann.D'Thrombinzäit gëtt bei normale schwangere Fraen verkierzt am Verglach mat net-schwangere Fraen.Et goufe keng bedeitend Ännerungen an der Thrombinzäit während der Schwangerschaft.Thrombin Zäit ass och e sensiblen Parameter fir Fibrin Degradatiounsprodukter a Verännerungen am fibrinolytesche System.Obwuel d'Trombinzäit während der Schwangerschaft verkierzt gëtt, sinn d'Verännerungen tëscht verschiddene Schwangerschaftsperioden net bedeitend, wat och weist datt d'Aktivatioun vum fibrinolytesche System an der normaler Schwangerschaft verstäerkt gëtt., fir d'Balance an d'Koagulatiounsfunktioun ze verbesseren.Wang Li et al [6] gehaal eng vergläichend Etude tëscht normal schwanger Fraen an Net-schwanger Fraen.D'Thrombin Zäit Test Resultater vun der spéider schwanger Fraen Grupp waren wesentlech méi kuerz wéi déi vun der Kontroll Grupp an der fréi an Mëtt Schwangerschaft Gruppen, beweist, datt den Thrombin Zäit Index an der spéider Schwangerschaft Grupp méi héich war wéi déi vun PT an aktivéiert partiell thromboplastin.Zäit (aktivéiert partiell Thromboplastinzäit, APTT) ass méi sensibel.

3. APTT:

Aktivéiert partiell Thromboplastinzäit gëtt haaptsächlech benotzt fir Ännerungen an der Koagulatiounsfunktioun vum intrinsesche Koagulatiounswee z'entdecken.Ënner physiologesche Bedéngungen sinn d'Haaptkoagulatiounsfaktoren, déi am intrinsesche Koagulatiounswee involvéiert sinn, XI, XII, VIII a VI, vun deenen de Koagulatiounsfaktor XII e wichtege Faktor an dësem Wee ass.XI an XII, Prokallikrein an héichmolekulare Gewiicht excitogen deelhuelen zesummen un der Kontaktphase vun der Koagulatioun.No der Aktivatioun vun der Kontaktphase ginn XI an XII successiv aktivéiert, doduerch den endogene Koagulatiounswee unzefänken.Literaturberichter weisen datt am Verglach mat net-schwangere Fraen déi aktivéiert partiell Thromboplastinzäit an der normaler Schwangerschaft während der Schwangerschaft verkierzt gëtt, an den zweeten an drëtten Trimester si wesentlech méi kuerz wéi déi an der fréicher Etapp.Och wann an der normaler Schwangerschaft d'Koagulatiounsfaktoren XII, VIII, X an XI entspriechend eropgoen mat der Erhéijung vun de Schwangerschaftswoche während der Schwangerschaft, well de Koagulatiounsfaktor XI net am zweeten an drëtten Trimester vun der Schwangerschaft ännert, déi ganz endogen Koagulatiounsfunktioun An der Mëtt a spéider Schwangerschaft, d'Ännerunge waren net offensichtlech.

4. Fibrinogen (Fg):

Als Glykoprotein formt et Peptid A a Peptid B ënner Thrombinhydrolyse, a bildt endlech onopléisbar Fibrin fir Blutungen ze stoppen.Fg spillt eng wichteg Roll am Prozess vun der Trombocytaggregatioun.Wann Plättchen aktivéiert ginn, gëtt de Fibrinogenrezeptor GP Ib / IIIa op der Membran geformt, an d'Platzaggregate ginn duerch d'Verbindung vu Fg geformt, a schliisslech gëtt Thrombus geformt.Zousätzlech, als akut reaktivt Protein, weist d'Erhéijung vun der Plasma Konzentratioun vu Fg un datt et eng entzündlech Reaktioun an de Bluttfässer gëtt, wat d'Bluttrheologie beaflosse kann an den Haaptdeterminant vun der Plasma Viskositéit ass.Et bedeelegt direkt un der Koagulatioun a verbessert d'Platzaggregatioun.Wann Preeclampsia optrieden, erhéijen d'Fg-Niveauen wesentlech, a wann d'Koagulatiounsfunktioun vum Kierper dekompenséiert ass, falen d'Fg-Niveaue schliisslech erof.Eng grouss Zuel vu retrospektive Studien hu gewisen datt de Fg-Niveau zum Zäitpunkt vum Entrée an d'Liwwerraum de bedeitendsten Indikator ass fir d'Optriede vun der Postpartum Blutungen virauszesoen.De positiven predictive Wäert ass 100% [7].Am drëtten Trimester ass Plasma Fg allgemeng 3 bis 6 g / L.Wärend der Aktivatioun vun der Koagulatioun verhënnert méi héich Plasma Fg klinesch Hypofibrinämie.Nëmme wann Plasma Fg>1,5 g/L normal Koagulatiounsfunktioun suerge kann, wann Plasma Fg <1,5 g/L, an a schwéiere Fäll Fg <1 g/L, Opmierksamkeet sollt op de Risiko vun DIC bezuelt ginn, an dynamesch Iwwerpréiwung soll gemaach ginn. ausgefouert.Fokusséiert op déi bidirektional Verännerunge vu Fg, den Inhalt vu Fg ass mat der Aktivitéit vum Thrombin verbonnen a spillt eng wichteg Roll am Prozess vun der Plättchenaggregatioun.A Fäll mat erhiewte Fg, sollt d'Opmierksamkeet op d'Untersuchung vun Hyperkoagulabilitéitsbezunnen Indikatoren an Autoimmun Antikörper bezuelt ginn [8].Gao Xiaoli an Niu Xiumin [9] verglach de Plasma Fg Inhalt vu schwangere Fraen mat gestationaler Diabetis mellitus an normal schwangere Fraen, a fonnt datt den Inhalt vu Fg positiv mat Thrombin Aktivitéit korreléiert war.Et gëtt eng Tendenz zu Thrombose.