በእርግዝና ወቅት የደም መርጋት ተግባር ስርዓት አመልካቾች


ደራሲ፡ ተተኪ   

1. ፕሮቲሮቢን ጊዜ (PT):

PT የሚያመለክተው ፕሮቲሮቢን ወደ ትሮቢን ለመለወጥ የሚያስፈልገውን ጊዜ ነው, ይህም ወደ ፕላዝማ የደም መርጋት ይመራዋል, ይህም የውጭ የደም መርጋት መንገድን የመቆጣጠር ተግባርን ያንፀባርቃል.PT በዋነኝነት የሚወሰነው በጉበት በተሰራው የደም መርጋት ምክንያቶች I ፣ II ፣ V ፣ VII እና X ደረጃዎች ነው።በውጫዊ የደም መርጋት መንገድ ውስጥ ዋናው የደም መርጋት ምክንያት FVIIa-TF ውስብስብ ከቲሹ ፋክተር (TF) ጋር ይፈጥራል።, ይህም የውጭ የደም መርጋት ሂደትን ይጀምራል.የመደበኛ እርጉዝ ሴቶች PT እርጉዝ ካልሆኑ ሴቶች ያነሰ ነው.ምክንያቶች X, V, II ወይም I ሲቀንሱ, PT ሊራዘም ይችላል.PT ለአንድ ነጠላ የደም መርጋት ሁኔታ እጥረት ስሜት አይሰማውም።የፕሮቲሮቢን ክምችት ከመደበኛው ደረጃ ከ 20% በታች ሲወርድ እና የ V ፣ VII እና X ምክንያቶች ከመደበኛው ደረጃ ከ 35% በታች ሲወድቁ PT በከፍተኛ ሁኔታ ይረዝማል።መደበኛ ያልሆነ የደም መፍሰስ ሳያስከትል PT በከፍተኛ ሁኔታ ረዘም ይላል.በእርግዝና ወቅት አጭር የፕሮቲሮቢን ጊዜ በ thromboembolic በሽታ እና በከፍተኛ የደም መፍሰስ (hypercoagulable) ግዛቶች ውስጥ ይታያል.PT ከተለመደው ቁጥጥር በ 3 ሰከንድ በላይ ከሆነ, የ DIC ምርመራ መደረግ አለበት.

2. Thrombin ጊዜ:

Thrombin ጊዜ ፋይብሪኖጅንን ወደ ፋይብሪን የሚቀይርበት ጊዜ ሲሆን ይህም በደም ውስጥ ያለውን ፋይብሪኖጅንን ጥራት እና መጠን ሊያንፀባርቅ ይችላል.በመደበኛ እርጉዝ ሴቶች ላይ የ Thrombin ጊዜ ከእርጉዝ ሴቶች ጋር ሲነፃፀር ይቀንሳል.በእርግዝና ወቅት በ thrombin ጊዜ ውስጥ ምንም ጉልህ ለውጦች አልነበሩም.Thrombin ጊዜ እንዲሁ ለፋይብሪን መበላሸት ምርቶች እና በፋይብሪኖሊቲክ ሲስተም ላይ ለሚደረጉ ለውጦች ስሜታዊ መለኪያ ነው።በእርግዝና ወቅት የ thrombin ጊዜ ቢቀንስም, በተለያዩ የእርግዝና ወቅቶች መካከል ያለው ለውጥ ጉልህ አይደለም, ይህ ደግሞ በተለመደው እርግዝና ውስጥ የ fibrinolytic ስርዓት መነቃቃት እንደሚጨምር ያሳያል., ሚዛን እና የደም መርጋት ተግባርን ለማሻሻል.Wang Li et al[6] በመደበኛ እርጉዝ ሴቶች እና ነፍሰ ጡር ባልሆኑ ሴቶች መካከል የንፅፅር ጥናት አካሂደዋል።የ ዘግይቶ ነፍሰ ጡር ሴቶች ቡድን thrombin ጊዜ ምርመራ ውጤት ቁጥጥር ቡድን እና የመጀመሪያ እና መካከለኛ እርግዝና ቡድኖች ጋር ሲነጻጸር በጣም አጭር ነበር, ይህም ዘግይቶ በእርግዝና ቡድን ውስጥ thrombin ጊዜ ኢንዴክስ PT እና ገቢር ከፊል thromboplastin በላይ መሆኑን ያሳያል.ጊዜ (የነቃ ከፊል thromboplastin ጊዜ, APTT) የበለጠ ስሜታዊ ነው.

3. APTT፡

የነቃ ከፊል thromboplastin ጊዜ በዋናነት ጥቅም ላይ የሚውለው በውስጣዊ የደም መርጋት መንገድ የደም መርጋት ተግባር ላይ ለውጦችን ለመለየት ነው።በፊዚዮሎጂ ሁኔታዎች ውስጥ, በውስጣዊው የደም መርጋት መንገድ ውስጥ የሚካተቱት ዋና ዋና የደም መርጋት ምክንያቶች XI, XII, VIII እና VI ናቸው, ከእነዚህም ውስጥ የ coagulation factor XII በዚህ መንገድ ውስጥ አስፈላጊ ነገር ነው.XI እና XII, prokallikrein እና ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት excitogen በአንድነት coagulation ያለውን ግንኙነት ደረጃ ውስጥ ይሳተፋሉ.የግንኙነት ደረጃው ከተነቃ በኋላ ፣ XI እና XII በተከታታይ ይንቀሳቀሳሉ ፣ በዚህም endogenous coagulation መንገድን ይጀምራሉ።የሥነ ጽሑፍ ዘገባዎች እንደሚያሳዩት እርጉዝ ካልሆኑ ሴቶች ጋር ሲነፃፀር የነቃው ከፊል thromboplastin በእርግዝና ወቅት በእርግዝና ወቅት በሙሉ ይቀንሳል ፣ እና ሁለተኛው እና ሦስተኛው ሳይሞላት በመጀመሪያ ደረጃ ላይ ካሉት በጣም አጭር ናቸው።ምንም እንኳን በመደበኛ እርግዝና ውስጥ የደም መርጋት ምክንያቶች XII ፣ VIII ፣ X እና XI በሁሉም የእርግዝና ሳምንታት መጨመር ጋር በተመሳሳይ ሁኔታ ይጨምራሉ ፣ ምክንያቱም coagulation factor XI በእርግዝና ሁለተኛ እና ሦስተኛው ሳይሞላት ውስጥ ሊለወጥ አይችልም ፣ አጠቃላይ የውስጥ የደም መርጋት ተግባር በመሃል ላይ። እና ዘግይቶ እርግዝና, ለውጦቹ ግልጽ አልነበሩም.

4. Fibrinogen (ኤፍ.ጂ.)

እንደ glycoprotein ፣ በ thrombin hydrolysis ስር peptide A እና peptide B ይፈጥራል እና በመጨረሻም የደም መፍሰስን ለማስቆም የማይሟሟ ፋይብሪን ይፈጥራል።Fg በፕሌትሌት ውህደት ሂደት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል.አርጊ (ፕሌትሌትስ) ሲነቃ ፋይብሪኖጅን ተቀባይ GP Ib/IIa በገለባው ላይ ይፈጠራል, እና በ Fg ግንኙነት በኩል የፕሌትሌት ስብስቦች ይፈጠራሉ, በመጨረሻም thrombus ይፈጠራሉ.በተጨማሪም ፣ እንደ አጣዳፊ ምላሽ ሰጪ ፕሮቲን ፣ የ Fg የፕላዝማ ትኩረት መጨመር በደም ሥሮች ውስጥ እብጠት እንዳለ ያሳያል ፣ ይህም የደም rheology ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር የሚችል እና የፕላዝማ viscosity ዋና መመዘኛ ነው።እሱ በቀጥታ የደም መርጋት ውስጥ ይሳተፋል እና ፕሌትሌት ውህደትን ያሻሽላል።ፕሪኤክላምፕሲያ በሚከሰትበት ጊዜ የ Fg ደረጃዎች በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ, እና የሰውነት የደም መርጋት ሥራ ሲቀንስ, የ Fg ደረጃዎች በመጨረሻ ይቀንሳል.ብዙ ቁጥር ያላቸው የኋላ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ወደ ወሊድ ክፍል በሚገቡበት ጊዜ የ Fg ደረጃ ከወሊድ በኋላ የሚከሰት የደም መፍሰስ መከሰትን ለመተንበይ በጣም ጠቃሚ አመላካች ነው.አወንታዊው የመተንበይ እሴት 100% [7] ነው።በሦስተኛው ሶስት ወራት ውስጥ, ፕላዝማ Fg በአጠቃላይ ከ 3 እስከ 6 ግ / ሊ ነው.የደም መርጋት በሚሠራበት ጊዜ ከፍ ያለ ፕላዝማ Fg ክሊኒካዊ hypofibrinemia ይከላከላል።ፕላዝማ Fg>1.5 g/L መደበኛ የደም መርጋት ተግባርን ማረጋገጥ ሲችል ብቻ፣ ፕላዝማ Fg<1.5 g/L፣ እና በከባድ ጉዳዮች Fg<1 g/L, ለ DIC ስጋት ትኩረት ሊሰጠው ይገባል, እና ተለዋዋጭ ግምገማ መደረግ አለበት. ተሸክሞ መሄድ.በ Fg የሁለት አቅጣጫ ለውጦች ላይ በማተኮር, የ Fg ይዘት ከ thrombin እንቅስቃሴ ጋር የተያያዘ እና በፕሌትሌት ውህደት ሂደት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል.ከፍ ከፍ ካለ ኤፍ.ጂ., ከ hypercoagulability ጋር የተያያዙ ጠቋሚዎች እና ራስን በራስ የሚከላከሉ ፀረ እንግዳ አካላትን ለመመርመር ትኩረት መስጠት አለበት.Gao Xiaoli እና Niu Xiumin[9] ነፍሰ ጡር እናቶች በእርግዝና ወቅት የስኳር ህመምተኞች እና መደበኛ እርጉዝ ሴቶች የፕላዝማ ኤፍጂ ይዘትን በማነፃፀር የ Fg ይዘት ከ thrombin እንቅስቃሴ ጋር በጥሩ ሁኔታ የተቆራኘ መሆኑን ተገንዝበዋል።ወደ thrombosis የመያዝ አዝማሚያ አለ.