1. Протромбины хугацаа (PT):

PT нь цусны бүлэгнэлтийн гаднах замын коагуляцийн үйл ажиллагааг тусгаж, плазмын коагуляцид хүргэдэг протромбиныг тромбин болгон хувиргахад шаардагдах хугацааг хэлнэ.PT нь голчлон элэгний нийлэгжүүлсэн коагуляцийн I, II, V, VII, X хүчин зүйлсийн түвшингээр тодорхойлогддог.Коагуляцийн гадаад зам дахь коагуляцийн гол хүчин зүйл нь VII хүчин зүйл бөгөөд энэ нь эдийн хүчин зүйл (TF) -тай FVIIa-TF цогцолбор үүсгэдэг., энэ нь гадны бүлэгнэлтийн процессыг эхлүүлдэг.Хэвийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн PT нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхээс богино байдаг.X, V, II эсвэл I хүчин зүйлүүд буурах үед PT уртасч болно.PT нь коагуляцийн нэг хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд мэдрэмтгий биш юм.Протромбины концентраци хэвийн хэмжээнээс 20%, V, VII, X хүчин зүйлүүд нь хэвийн хэмжээнээс 35% -иас доош унах үед PT мэдэгдэхүйц уртасдаг.PT нь хэвийн бус цус алдалт үүсгэхгүйгээр мэдэгдэхүйц уртассан.Жирэмсний үед протромбины хугацаа богиноссон нь тромбоэмболийн өвчин, гиперкоагуляцитай үед ажиглагддаг.Хэрэв PT нь хэвийн хяналтаас 3 секундээр илүү байвал DIC оношийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

2. Тромбины хугацаа:

Тромбины хугацаа нь фибриногенийг фибрин болгон хувиргах хугацаа бөгөөд энэ нь цусан дахь фибриногений чанар, хэмжээг тусгадаг.Жирэмслэлтгүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад жирийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тромбины хугацаа богиносдог.Жирэмсний туршид тромбины хугацаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй.Тромбины хугацаа нь фибриний задралын бүтээгдэхүүн, фибринолитик системийн өөрчлөлтөд мэдрэмтгий үзүүлэлт юм.Жирэмсний үед тромбины хугацаа богиноссон ч жирэмсний янз бүрийн үе хоорондын өөрчлөлт нь тийм ч чухал биш бөгөөд энэ нь хэвийн жирэмслэлтийн үед фибринолитик системийн идэвхжил сайжирч байгааг харуулж байна., коагуляцийн үйл ажиллагааг тэнцвэржүүлж, сайжруулах.Ван Ли нар[6] жирийн жирэмсэн болон жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн хооронд харьцуулсан судалгаа хийсэн.Хожуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүлгийн тромбины хугацааны шинжилгээний үр дүн нь хяналтын бүлэг болон жирэмсний эхэн ба дунд үеийн бүлгийнхээс хамаагүй богино байсан нь жирэмсний хожуу үеийн бүлгийн тромбины хугацааны индекс PT болон идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластинтай харьцуулахад өндөр байгааг харуулж байна.Цаг хугацаа (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа, APTT) илүү мэдрэмтгий байдаг.

3. APTT:

Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааг голчлон цусны бүлэгнэлтийн дотоод замын коагуляцийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг илрүүлэхэд ашигладаг.Физиологийн нөхцөлд коагуляцийн дотоод замд оролцдог гол хүчин зүйлүүд нь XI, XII, VIII, VI бөгөөд эдгээрээс коагуляцийн XII хүчин зүйл нь энэ замд чухал хүчин зүйл болдог.XI ба XII, прокалликреин ба өндөр молекул жинтэй экситоген нь коагуляцийн контакт үе шатанд оролцдог.Холбоо барих үе шатыг идэвхжүүлсний дараа XI ба XII нь дараалан идэвхжиж, улмаар эндоген коагуляцийн замыг эхлүүлдэг.Уран зохиолын тайланд дурдсанчлан жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад хэвийн жирэмслэлтийн үед идэвхтэй хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа нь жирэмсний бүх хугацаанд богиносч, хоёр ба гурав дахь гурван сар нь эрт үе шаттай харьцуулахад хамаагүй богино байдаг.Жирэмсний хэвийн үед цусны бүлэгнэлтийн XII, VIII, X, XI хүчин зүйлүүд нь жирэмсний бүх долоо хоног нэмэгдэхийн хэрээр нэмэгддэг, учир нь коагуляцийн XI хүчин зүйл нь жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард өөрчлөгдөхгүй байж болох ч дунд хэсэгт нь цусны бүлэгнэлтийн бүхэл бүтэн үйл ажиллагаа. болон хожуу жирэмслэлт, өөрчлөлт нь тодорхойгүй байсан.

4. Фибриноген (Fg):

Гликопротеины хувьд тромбины гидролизийн үед пептид А ба пептид В-ийг үүсгэдэг ба эцэст нь цус алдалтыг зогсоохын тулд уусдаггүй фибрин үүсгэдэг.Fg нь ялтас нэгтгэх үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.Тромбоцитууд идэвхжсэнээр мембран дээр фибриногений рецептор GP Ib/IIIa, Fg-ийн холболтоор ялтасын агрегатууд үүсч эцэст нь тромбо үүсдэг.Үүнээс гадна цочмог реактив уургийн хувьд Fg-ийн плазмын концентраци ихсэх нь цусны судаснуудад үрэвслийн урвал байгааг илтгэж, цусны реологид нөлөөлж, сийвэнгийн зуурамтгай чанарыг тодорхойлох гол хүчин зүйл болдог.Энэ нь коагуляцид шууд оролцож, ялтасын агрегацийг сайжруулдаг.Преэклампси үүсэх үед Fg-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, биеийн коагуляцийн үйл ажиллагаа алдагдахад Fg-ийн түвшин эцэстээ буурдаг.Төрөх өрөөнд орох үеийн Fg түвшин нь төрсний дараах цус алдалт үүсэхийг урьдчилан таамаглах хамгийн чухал үзүүлэлт болохыг олон тооны ретроспектив судалгаагаар харуулсан.Эерэг таамаглах утга нь 100% [7].Гурав дахь гурван сард плазмын Fg ихэвчлэн 3-6 г/л байна.Коагуляцийг идэвхжүүлэх үед плазмын Fg өндөр байх нь эмнэлзүйн гипофибринеми үүсэхээс сэргийлдэг.Цусны сийвэнгийн Fg>1.5 г/л нь цусны бүлэгнэлтийн хэвийн үйл ажиллагааг хангаж чадах үед, плазмын Fg<1.5 г/л, хүнд тохиолдолд Fg<1 г/л үед DIC-ийн эрсдэлд анхаарлаа хандуулж, динамик үнэлгээ хийх шаардлагатай. явуулсан.Fg-ийн хоёр чиглэлтэй өөрчлөлтөд анхаарлаа төвлөрүүлснээр Fg-ийн агууламж нь тромбины үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд ялтасын нэгтгэх үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.Fg ихэссэн тохиолдолд гиперкоагуляцитай холбоотой үзүүлэлтүүд болон аутоиммун эсрэгбиеийн шинжилгээнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй [8].Гао Шиаоли, Ниу Сиумин[9] жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хэвийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн плазмын Fg-ийн агууламжийг харьцуулж үзээд Fg-ийн агууламж нь тромбины үйл ажиллагаатай эерэг хамааралтай болохыг тогтоожээ.Тромбоз үүсэх хандлагатай байдаг.