1. پروتھرومبن ٹائم (PT):

PT سے مراد پروٹرومبن کو تھرومبن میں تبدیل کرنے کے لیے درکار وقت ہے، جو پلازما کوایگولیشن کا باعث بنتا ہے، جو خارجی کوایگولیشن پاتھ وے کے جمنے کے فعل کی عکاسی کرتا ہے۔PT بنیادی طور پر جگر کے ذریعہ ترکیب شدہ کوایگولیشن عوامل I, II, V, VII, اور X کی سطحوں سے طے ہوتا ہے۔خارجی کوایگولیشن پاتھ وے میں کلیدی جمنے کا عنصر فیکٹر VII ہے، جو ٹشو فیکٹر (TF) کے ساتھ FVIIa-TF کمپلیکس بناتا ہے۔، جو خارجی جمنے کا عمل شروع کرتا ہے۔عام حاملہ خواتین کا پی ٹی غیر حاملہ خواتین کے مقابلے میں چھوٹا ہوتا ہے۔جب عوامل X، V، II یا I کم ہوتے ہیں، تو PT طویل ہو سکتا ہے۔PT کسی ایک کوایگولیشن فیکٹر کی کمی کے لیے حساس نہیں ہے۔PT نمایاں طور پر طویل ہوتا ہے جب پروتھرومبن کا ارتکاز معمول کی سطح کے 20% سے نیچے گر جاتا ہے اور عوامل V, VII, اور X عام سطح کے 35% سے نیچے گر جاتے ہیں۔PT غیر معمولی خون بہنے کے بغیر نمایاں طور پر طویل تھا۔حمل کے دوران پروتھرومبن کا مختصر وقت تھرومبو ایمبولک بیماری اور ہائپرکوگولیبل حالتوں میں دیکھا جاتا ہے۔اگر پی ٹی عام کنٹرول سے 3 سیکنڈ لمبا ہے، تو DIC کی تشخیص پر غور کیا جانا چاہیے۔

2. تھرومبن کا وقت:

تھرومبن ٹائم فائبرنوجن کے فائبرن میں تبدیل ہونے کا وقت ہے، جو خون میں فائبرنوجن کے معیار اور مقدار کی عکاسی کر سکتا ہے۔غیر حاملہ خواتین کے مقابلے عام حاملہ خواتین میں تھرومبن کا وقت کم کیا جاتا ہے۔حمل کے دوران تھرومبن کے وقت میں کوئی خاص تبدیلیاں نہیں ہوئیں۔تھرومبن ٹائم فائبرن انحطاط کی مصنوعات اور فائبرنولیٹک نظام میں تبدیلیوں کے لیے بھی ایک حساس پیرامیٹر ہے۔اگرچہ حمل کے دوران تھرومبن کا وقت مختصر کر دیا جاتا ہے، لیکن حمل کے مختلف ادوار کے درمیان تبدیلیاں اہم نہیں ہوتیں، جس سے یہ بھی ظاہر ہوتا ہے کہ عام حمل میں فائبرنولیٹک نظام کی فعالیت میں اضافہ ہوتا ہے۔کوایگولیشن فنکشن کو متوازن اور بڑھانے کے لیے۔Wang Li et al[6] نے عام حاملہ خواتین اور غیر حاملہ خواتین کے درمیان تقابلی مطالعہ کیا۔دیر سے حاملہ خواتین کے گروپ کے تھرومبن ٹائم ٹیسٹ کے نتائج کنٹرول گروپ اور ابتدائی اور درمیانی حمل کے گروپوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر چھوٹے تھے، جو اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ دیر سے حمل کے گروپ میں تھرومبن ٹائم انڈیکس پی ٹی اور فعال جزوی تھروموبلاسٹن سے زیادہ تھا۔وقت (فعال جزوی تھرومبوبلاسٹن ٹائم، اے پی ٹی ٹی) زیادہ حساس ہے۔

3. اے پی ٹی ٹی:

فعال جزوی تھرومبوبلاسٹن ٹائم بنیادی طور پر اندرونی کوایگولیشن پاتھ وے کے کوایگولیشن فنکشن میں تبدیلیوں کا پتہ لگانے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔جسمانی حالات کے تحت، داخلی جمنے کے راستے میں شامل اہم جمنے والے عوامل XI، XII، VIII اور VI ہیں، جن میں سے جمنے کا عنصر XII اس راستے میں ایک اہم عنصر ہے۔XI اور XII، prokallikrein اور ہائی مالیکیولر ویٹ excitogen مشترکہ طور پر کوایگولیشن کے رابطے کے مرحلے میں حصہ لیتے ہیں۔رابطے کے مرحلے کو چالو کرنے کے بعد، XI اور XII کو یکے بعد دیگرے چالو کیا جاتا ہے، اس طرح اینڈوجینس کوایگولیشن پاتھ وے شروع ہوتا ہے۔لٹریچر رپورٹس سے پتہ چلتا ہے کہ غیر حاملہ خواتین کے مقابلے میں، عام حمل میں فعال جزوی تھروموبلاسٹن کا وقت پورے حمل کے دوران مختصر ہوتا ہے، اور دوسری اور تیسری سہ ماہی ابتدائی مرحلے کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم ہوتی ہے۔اگرچہ عام حمل میں، جمنے کے عوامل XII، VIII، X، اور XI پورے حمل کے دوران حمل کے ہفتوں کے اضافے کے ساتھ یکساں طور پر بڑھتے ہیں، کیونکہ کوایگولیشن فیکٹر XI حمل کے دوسرے اور تیسرے سہ ماہی میں تبدیل نہیں ہو سکتا، پورے اینڈوجینس کوایگولیشن فنکشن درمیان میں ہوتا ہے۔ اور دیر سے حمل، تبدیلیاں واضح نہیں تھیں۔

4. فائبرنوجن (Fg):

گلائکوپروٹین کے طور پر، یہ تھرومبن ہائیڈرولیسس کے تحت پیپٹائڈ A اور پیپٹائڈ B بناتا ہے، اور آخر میں خون بہنے سے روکنے کے لیے ناقابل حل فائبرن بناتا ہے۔پلیٹلیٹ جمع کرنے کے عمل میں Fg اہم کردار ادا کرتا ہے۔جب پلیٹلیٹس کو چالو کیا جاتا ہے تو، فائبرنوجن ریسیپٹر GP Ib/IIIa جھلی پر بنتا ہے، اور پلیٹلیٹ کے مجموعے Fg کے کنکشن کے ذریعے بنتے ہیں، اور آخر میں تھرومبس بنتا ہے۔اس کے علاوہ، ایک شدید رد عمل والے پروٹین کے طور پر، Fg کے پلازما کے ارتکاز میں اضافہ اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ خون کی نالیوں میں ایک اشتعال انگیز رد عمل ہے، جو خون کی رئیولوجی کو متاثر کر سکتا ہے اور پلازما کی چپکنے کی بنیادی وجہ ہے۔یہ براہ راست جمنے میں حصہ لیتا ہے اور پلیٹلیٹ جمع کو بڑھاتا ہے۔جب پری لیمپسیا ہوتا ہے تو، Fg کی سطح نمایاں طور پر بڑھ جاتی ہے، اور جب جسم کے جمنے کا فعل ختم ہو جاتا ہے، Fg کی سطح آخر کار گر جاتی ہے۔سابقہ ​​​​مطالعات کی ایک بڑی تعداد نے یہ ظاہر کیا ہے کہ ڈیلیوری روم میں داخل ہونے کے وقت Fg کی سطح نفلی نکسیر کی موجودگی کی پیش گوئی کرنے کے لئے سب سے زیادہ معنی خیز اشارہ ہے۔مثبت پیشین گوئی قدر 100% ہے [7]۔تیسری سہ ماہی میں، پلازما Fg عام طور پر 3 سے 6 g/L ہوتا ہے۔کوایگولیشن کو چالو کرنے کے دوران، اعلی پلازما Fg کلینیکل ہائپو فائبرینیمیا کو روکتا ہے۔صرف اس صورت میں جب پلازما Fg>1.5 g/L عام جمنے کی تقریب کو یقینی بنا سکتا ہے، جب پلازما Fg<1.5 g/L، اور سنگین صورتوں میں Fg<1 g/L، DIC کے خطرے پر توجہ دی جانی چاہیے، اور متحرک جائزہ لینا چاہیے۔ انجام دیا.Fg کی دو طرفہ تبدیلیوں پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے، Fg کا مواد تھرومبن کی سرگرمی سے متعلق ہے اور پلیٹلیٹ جمع کرنے کے عمل میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔بلند Fg کے ساتھ معاملات میں، ہائپرکوگولیبلٹی سے متعلق اشارے اور آٹومیمون اینٹی باڈیز کی جانچ پر توجہ دی جانی چاہیے [8]۔Gao Xiaoli اور Niu Xiumin[9] نے حاملہ خواتین کے پلازما Fg مواد کا حمل ذیابیطس mellitus اور عام حاملہ خواتین کے ساتھ موازنہ کیا، اور پتہ چلا کہ Fg کے مواد کا تھرومبن کی سرگرمی سے مثبت تعلق ہے۔تھرومبوسس کا رجحان ہے۔