1. Protrombinetijd (PT):

PT verwijst naar de tijd die nodig is voor de omzetting van protrombine in trombine, wat leidt tot plasmacoagulatie, wat de coagulatiefunctie van de extrinsieke coagulatieroute weerspiegelt.PT wordt voornamelijk bepaald door de niveaus van stollingsfactoren I, II, V, VII en X die door de lever worden gesynthetiseerd.De belangrijkste stollingsfactor in de extrinsieke stollingsroute is factor VII, die een FVIIa-TF-complex vormt met weefselfactor (TF)., dat het extrinsieke coagulatieproces initieert.De PT van normale zwangere vrouwen is korter dan die van niet-zwangere vrouwen.Wanneer factoren X, V, II of I afnemen, kan PT worden verlengd.PT is niet gevoelig voor het ontbreken van een enkele stollingsfactor.De PT wordt aanzienlijk verlengd wanneer de protrombineconcentratie onder de 20% van het normale niveau daalt en de factoren V, VII en X onder de 35% van het normale niveau dalen.PT werd significant verlengd zonder abnormale bloedingen te veroorzaken.Een verkorte protrombinetijd tijdens de zwangerschap wordt gezien bij trombo-embolische aandoeningen en hypercoaguleerbare toestanden.Als de PT 3 seconden langer is dan de normale controle, moet de diagnose DIC worden overwogen.

2. Trombinetijd:

Trombinetijd is de tijd voor de omzetting van fibrinogeen in fibrine, wat de kwaliteit en kwantiteit van fibrinogeen in het bloed kan weerspiegelen.De trombinetijd is bij normale zwangere vrouwen korter dan bij niet-zwangere vrouwen.Er waren geen significante veranderingen in de trombinetijd tijdens de zwangerschap.Trombinetijd is ook een gevoelige parameter voor fibrine-afbraakproducten en veranderingen in het fibrinolytische systeem.Hoewel de trombinetijd tijdens de zwangerschap wordt verkort, zijn de veranderingen tussen de verschillende zwangerschapsperioden niet significant, wat ook aantoont dat de activering van het fibrinolytische systeem tijdens een normale zwangerschap wordt versterkt., om de stollingsfunctie in evenwicht te brengen en te verbeteren.Wang Li et al[6] voerden een vergelijkend onderzoek uit tussen normale zwangere vrouwen en niet-zwangere vrouwen.De trombinetijdtestresultaten van de laatzwangere vrouwengroep waren significant korter dan die van de controlegroep en de vroege en middenzwangerschapsgroepen, wat erop wijst dat de trombinetijdindex in de late zwangerschapsgroep hoger was dan die van PT en geactiveerde partiële tromboplastine.De tijd (geactiveerde partiële tromboplastinetijd, APTT) is gevoeliger.

3. APTT:

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt voornamelijk gebruikt om veranderingen in de stollingsfunctie van de intrinsieke stollingsroute te detecteren.Onder fysiologische omstandigheden zijn de belangrijkste stollingsfactoren die betrokken zijn bij de intrinsieke stollingsroute XI, XII, VIII en VI, waarvan stollingsfactor XII een belangrijke factor is in deze route.XI en XII, prokallikreïne en excitogeen met hoog molecuulgewicht nemen gezamenlijk deel aan de contactfase van coagulatie.Na de activering van de contactfase worden XI en XII achtereenvolgens geactiveerd, waardoor de endogene coagulatieroute wordt gestart.Uit literatuurrapporten blijkt dat vergeleken met niet-zwangere vrouwen de geactiveerde partiële tromboplastinetijd bij een normale zwangerschap gedurende de gehele zwangerschap korter is, en dat het tweede en derde trimester aanzienlijk korter zijn dan die in het vroege stadium.Hoewel bij een normale zwangerschap de stollingsfactoren XII, VIII, X en XI overeenkomstig toenemen met de toename van de zwangerschapsweken gedurende de zwangerschap, omdat stollingsfactor XI mogelijk niet verandert in het tweede en derde trimester van de zwangerschap, zal de gehele endogene stollingsfunctie in het midden van de zwangerschap toenemen. en laat in de zwangerschap waren de veranderingen niet duidelijk.

4. Fibrinogeen (Fg):

Als glycoproteïne vormt het peptide A en peptide B onder trombinehydrolyse en vormt uiteindelijk onoplosbaar fibrine om het bloeden te stoppen.Fg speelt een belangrijke rol in het proces van bloedplaatjesaggregatie.Wanneer bloedplaatjes worden geactiveerd, wordt fibrinogeenreceptor GP Ib/IIIa op het membraan gevormd en worden bloedplaatjesaggregaten gevormd door de verbinding van Fg, en uiteindelijk wordt er trombus gevormd.Bovendien geeft de toename van de plasmaconcentratie van Fg, als acuut reactief eiwit, aan dat er een ontstekingsreactie in de bloedvaten plaatsvindt, die de bloedreologie kan beïnvloeden en de belangrijkste bepalende factor is voor de plasmaviscositeit.Het neemt rechtstreeks deel aan de stolling en verbetert de aggregatie van bloedplaatjes.Wanneer pre-eclampsie optreedt, stijgen de Fg-niveaus aanzienlijk, en wanneer de stollingsfunctie van het lichaam wordt gedecompenseerd, nemen de Fg-niveaus uiteindelijk af.Een groot aantal retrospectieve onderzoeken heeft aangetoond dat het Fg-niveau op het moment van binnenkomst in de verloskamer de meest betekenisvolle indicator is voor het voorspellen van het optreden van postpartumbloedingen.De positief voorspellende waarde is 100% [7].In het derde trimester bedraagt ​​de plasma-Fg doorgaans 3 tot 6 g/l.Tijdens activering van de stolling voorkomt een hogere plasma-Fg klinische hypofibrinemie.Alleen wanneer plasma Fg>1,5 g/l een normale stollingsfunctie kan garanderen, wanneer plasma Fg<1,5 g/l, en in ernstige gevallen Fg<1 g/l, moet aandacht worden besteed aan het risico op DIC, en moet er dynamische beoordeling plaatsvinden. voerde uit.Door te focussen op de bidirectionele veranderingen van Fg, is het gehalte aan Fg gerelateerd aan de activiteit van trombine en speelt het een belangrijke rol in het proces van bloedplaatjesaggregatie.In gevallen met verhoogde Fg moet aandacht worden besteed aan het onderzoek van indicatoren die verband houden met hypercoagulabiliteit en auto-immuunantilichamen [8].Gao Xiaoli en Niu Xiumin [9] vergeleken het plasma-Fg-gehalte van zwangere vrouwen met zwangerschapsdiabetes mellitus en normale zwangere vrouwen, en ontdekten dat het Fg-gehalte positief gecorreleerd was met trombineactiviteit.Er bestaat een neiging tot trombose.