Koagulasiefunksiestelsel-aanwysers tydens swangerskap


Skrywer: Succeeder   

1. Protrombientyd (PT):

PT verwys na die tyd wat nodig is vir die omskakeling van protrombien in trombien, wat lei tot plasmakoagulasie, wat die stollingsfunksie van die ekstrinsieke stollingsweg weerspieël.PT word hoofsaaklik bepaal deur die vlakke van stollingsfaktore I, II, V, VII en X wat deur die lewer gesintetiseer word.Die sleutelkoagulasiefaktor in die ekstrinsieke stollingsweg is faktor VII, wat FVIIa-TF-kompleks met weefselfaktor (TF) vorm., wat die ekstrinsieke stollingsproses inisieer.Die PT van normale swanger vroue is korter as dié van nie-swanger vroue.Wanneer faktore X, V, II of I afneem, kan PT verleng word.PT is nie sensitief vir die gebrek aan 'n enkele stollingsfaktor nie.PT word aansienlik verleng wanneer die konsentrasie van protrombien tot onder 20% van die normale vlak daal en faktore V, VII en X onder 35% van die normale vlak daal.PT is aansienlik verleng sonder om abnormale bloeding te veroorsaak.Verkorte protrombientyd tydens swangerskap word gesien in trombo-emboliese siektes en hiperstollingstoestande.Indien PT 3 s langer as normale kontrole is, moet die diagnose van DIC oorweeg word.

2. Trombientyd:

Trombientyd is die tyd vir die omskakeling van fibrinogeen na fibrien, wat die kwaliteit en hoeveelheid fibrinogeen in die bloed kan weerspieël.Trombientyd is verkort in normale swanger vroue in vergelyking met nie-swanger vroue.Daar was geen betekenisvolle veranderinge in trombientyd gedurende swangerskap nie.Trombientyd is ook 'n sensitiewe parameter vir fibrienafbraakprodukte en veranderinge in die fibrinolitiese sisteem.Alhoewel die trombientyd tydens swangerskap verkort word, is die veranderinge tussen verskillende swangerskapperiodes nie betekenisvol nie, wat ook toon dat die aktivering van die fibrinolitiese sisteem in normale swangerskap versterk word., om stollingsfunksie te balanseer en te verbeter.Wang Li et al[6] het 'n vergelykende studie tussen normale swanger vroue en nie-swanger vroue gedoen.Die trombientydtoetsresultate van die laat-swanger vrouegroep was aansienlik korter as dié van die kontrolegroep en die vroeë- en middelswangerskapgroepe, wat aandui dat die trombientydindeks in die laatswangerskapgroep hoër was as dié van PT en geaktiveerde gedeeltelike tromboplastien.Tyd (geaktiveerde gedeeltelike tromboplastientyd, APTT) is meer sensitief.

3. APTT:

Geaktiveerde gedeeltelike tromboplastientyd word hoofsaaklik gebruik om veranderinge in koagulasiefunksie van die intrinsieke stollingsweg op te spoor.Onder fisiologiese toestande is die hoofstollingsfaktore betrokke by die intrinsieke stollingsweg XI, XII, VIII en VI, waarvan stollingsfaktor XII 'n belangrike faktor in hierdie pad is.XI en XII, prokallikreïen en hoë molekulêre gewig eksitogeen neem gesamentlik deel aan die kontakfase van stolling.Na die aktivering van die kontakfase word XI en XII opeenvolgend geaktiveer, waardeur die endogene stollingsweg begin word.Literatuurverslae toon dat in vergelyking met nie-swanger vroue, die geaktiveerde gedeeltelike tromboplastientyd in normale swangerskap deur die hele swangerskap verkort word, en die tweede en derde trimesters is aansienlik korter as dié in die vroeë stadium.Alhoewel stollingsfaktore XII, VIII, X en XI in normale swangerskap dienooreenkomstig toeneem met die toename van swangerskapweke deur swangerskap, omdat stollingsfaktor XI nie in die tweede en derde trimesters van swangerskap mag verander nie, funksioneer die hele endogene stolling In die middel en laat swangerskap was die veranderinge nie duidelik nie.

4. Fibrinogeen (Fg):

As 'n glikoproteïen vorm dit peptied A en peptied B onder trombienhidrolise, en vorm uiteindelik onoplosbare fibrien om bloeding te stop.Fg speel 'n belangrike rol in die proses van bloedplaatjie-aggregasie.Wanneer bloedplaatjies geaktiveer word, word fibrinogeenreseptor GP Ib/IIIa op die membraan gevorm, en bloedplaatjieaggregate word gevorm deur die verbinding van Fg, en uiteindelik word trombus gevorm.Daarbenewens, as 'n akute reaktiewe proteïen, dui die toename in plasmakonsentrasie van Fg aan dat daar 'n inflammatoriese reaksie in bloedvate is, wat bloedreologie kan beïnvloed en die hoofbepaler van plasmaviskositeit is.Dit neem direk deel aan stolling en verbeter bloedplaatjie-aggregasie.Wanneer preeklampsie voorkom, neem Fg-vlakke aansienlik toe, en wanneer die liggaam se stollingsfunksie gedekompenseer word, daal Fg-vlakke uiteindelik.'n Groot aantal retrospektiewe studies het getoon dat die Fg-vlak ten tyde van die bevallingkamer die mees betekenisvolle aanwyser is vir die voorspelling van die voorkoms van postpartum bloeding.Die positiewe voorspellende waarde is 100% [7].In die derde trimester is plasma Fg oor die algemeen 3 tot 6 g/L.Tydens aktivering van koagulasie voorkom hoër plasma Fg kliniese hipofibrinemie.Slegs wanneer plasma Fg>1.5 g/L normale stollingsfunksie kan verseker, wanneer plasma Fg <1.5 g/L, en in ernstige gevalle Fg <1 g/L, aandag gegee moet word aan die risiko van DIC, en dinamiese hersiening moet gedoen word uitgevoer.Fokus op die tweerigtingveranderinge van Fg, die inhoud van Fg hou verband met die aktiwiteit van trombien en speel 'n belangrike rol in die proses van bloedplaatjie-aggregasie.In gevalle met verhoogde Fg, moet aandag gegee word aan die ondersoek van hiperstollingsverwante aanwysers en outo-immuun teenliggaampies [8].Gao Xiaoli en Niu Xiumin[9] het die plasma Fg-inhoud van swanger vroue met swangerskapsdiabetes mellitus en normale swanger vroue vergelyk, en gevind dat die inhoud van Fg positief gekorreleer is met trombienaktiwiteit.Daar is 'n neiging tot trombose.