1. Protrombintid (PT):

PT refererer til den tid, der kræves for omdannelsen af ​​prothrombin til thrombin, hvilket fører til plasmakoagulation, hvilket afspejler koagulationsfunktionen af ​​den ydre koagulationsvej.PT bestemmes hovedsageligt af niveauerne af koagulationsfaktorer I, II, V, VII og X syntetiseret af leveren.Den vigtigste koagulationsfaktor i den ydre koagulationsvej er faktor VII, som danner FVIIa-TF-kompleks med vævsfaktor (TF)., som initierer den ydre koagulationsproces.PT for normale gravide kvinder er kortere end for ikke-gravide kvinder.Når faktor X, V, II eller I falder, kan PT forlænges.PT er ikke følsom over for manglen på en enkelt koagulationsfaktor.PT forlænges signifikant, når koncentrationen af ​​prothrombin falder til under 20 % af det normale niveau, og faktor V, VII og X falder til under 35 % af det normale niveau.PT var signifikant forlænget uden at forårsage unormal blødning.Forkortet protrombintid under graviditet ses ved tromboembolisk sygdom og hyperkoagulerbare tilstande.Hvis PT er 3 s længere end normal kontrol, bør diagnosen DIC overvejes.

2. Thrombintid:

Thrombintid er tiden for omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin, hvilket kan afspejle kvaliteten og mængden af ​​fibrinogen i blodet.Trombintiden er forkortet hos normale gravide sammenlignet med ikke-gravide.Der var ingen signifikante ændringer i thrombintid gennem graviditeten.Thrombintid er også en følsom parameter for fibrinnedbrydningsprodukter og ændringer i det fibrinolytiske system.Selvom trombintiden forkortes under graviditeten, er ændringerne mellem forskellige graviditetsperioder ikke signifikante, hvilket også viser, at aktiveringen af ​​det fibrinolytiske system i normal graviditet forstærkes., for at balancere og forbedre koagulationsfunktionen.Wang Li et al[6] udførte en sammenlignende undersøgelse mellem normale gravide kvinder og ikke-gravide kvinder.Trombintidstestresultaterne for gruppen af ​​sene gravide kvinder var signifikant kortere end dem for kontrolgruppen og grupperne med tidlige og midterste graviditeter, hvilket indikerer, at trombintidsindekset i gruppen med sene graviditet var højere end for PT og aktiveret partiel tromboplastin.Tid (aktiveret partiel tromboplastintid, APTT) er mere følsom.

3. APTT:

Aktiveret partiel tromboplastintid bruges hovedsageligt til at detektere ændringer i koagulationsfunktionen af ​​den iboende koagulationsvej.Under fysiologiske forhold er de vigtigste koagulationsfaktorer involveret i den iboende koagulationsvej XI, XII, VIII og VI, hvoraf koagulationsfaktor XII er en vigtig faktor i denne vej.XI og XII, prokallikrein og højmolekylært excitogen deltager i fællesskab i koagulationens kontaktfase.Efter aktiveringen af ​​kontaktfasen aktiveres XI og XII successivt, hvorved den endogene koagulationsvej startes.Litteraturrapporter viser, at sammenlignet med ikke-gravide kvinder, er den aktiverede partielle tromboplastintid i normal graviditet forkortet gennem hele graviditeten, og andet og tredje trimester er væsentligt kortere end dem i det tidlige stadie.Selvom koagulationsfaktorerne XII, VIII, X og XI i normal graviditet øges tilsvarende med stigningen af ​​svangerskabsuger gennem hele graviditeten, fordi koagulationsfaktor XI muligvis ikke ændres i graviditetens andet og tredje trimester, fungerer hele den endogene koagulation i midten og sen graviditet var ændringerne ikke tydelige.

4. Fibrinogen (Fg):

Som et glykoprotein danner det peptid A og peptid B under thrombinhydrolyse og danner til sidst uopløseligt fibrin for at stoppe blødning.Fg spiller en vigtig rolle i processen med blodpladeaggregering.Når blodplader aktiveres, dannes fibrinogenreceptor GP Ib/IIIa på membranen, og blodpladeaggregater dannes gennem forbindelsen af ​​Fg, og til sidst dannes trombe.Derudover indikerer stigningen i plasmakoncentrationen af ​​Fg, som et akut reaktivt protein, at der er en inflammatorisk reaktion i blodkarrene, som kan påvirke blodets rheologi og er hoveddeterminanten for plasmaviskositeten.Det deltager direkte i koagulation og forbedrer blodpladeaggregation.Når præeklampsi opstår, stiger Fg-niveauet betydeligt, og når kroppens koagulationsfunktion er dekompenseret, falder Fg-niveauet til sidst.En lang række retrospektive undersøgelser har vist, at Fg-niveauet på tidspunktet for indtræden på fødestuen er den mest meningsfulde indikator til at forudsige forekomsten af ​​postpartum blødning.Den positive prædiktive værdi er 100 % [7].I tredje trimester er plasma Fg generelt 3 til 6 g/l.Under aktivering af koagulation forhindrer højere plasma-Fg klinisk hypofibrinæmi.Kun når plasma-Fg>1,5 g/L kan sikre normal koagulationsfunktion, når plasma-Fg<1,5 g/L, og i alvorlige tilfælde Fg<1 g/L, bør man være opmærksom på risikoen for DIC, og dynamisk gennemgang bør ske. udført.Med fokus på de tovejsændringer af Fg, er indholdet af Fg relateret til aktiviteten af ​​thrombin og spiller en vigtig rolle i processen med blodpladeaggregering.I tilfælde med forhøjet Fg bør man være opmærksom på undersøgelse af hyperkoagulabilitetsrelaterede indikatorer og autoimmune antistoffer [8].Gao Xiaoli og Niu Xiumin[9] sammenlignede plasma-Fg-indholdet hos gravide kvinder med svangerskabsdiabetes mellitus og normale gravide kvinder og fandt, at indholdet af Fg var positivt korreleret med thrombinaktivitet.Der er en tendens til trombose.